KONICA MINOLTA

Dr. Vania Izbeth Hinojos Armendáriz, Head of the Radiology Department at the Children's Specialty Hospital of Chihuahua, Mexico, shares this clinical case in which she used Dynamic Digital Radiography (DDR) technology to diagnose Hirschsprung disease in a pediatric patient.

Summary

A 2-year-old male patient with a history of delayed meconium passage since the neonatal period, chronic constipation, and recurrent episodes of abdominal distension.

Due to the clinical suspicion of Hirschsprung disease, the Pediatric Surgery Department requested a contrast enema study to evaluate the colorectal anatomy, identify a possible transition zone, and support therapeutic planning.

The examination was performed using DDR with an optimized low-dose pediatric protocol to obtain both anatomical and functional information during a single acquisition, dynamically evaluating the behavior of the contrast medium throughout colorectal filling.

Procedure

The examination was performed using the KDR Primary system from Konica Minolta.

The patient was positioned in the supine position, and a water-soluble contrast medium was administered rectally using the standard contrast enema technique for colonic aganglionosis.

An optimized low-dose pediatric protocol was used, with dynamic image acquisition at 6 fps during filling of the rectum and distal colon. DDR technology enabled continuous visualization of contrast progression throughout the procedure, producing a high-quality dynamic sequence that could later be reviewed frame by frame to evaluate the functional behavior of the colon.

At the end of the dynamic acquisition, complementary static images were obtained to document the most relevant anatomical findings.

Findings

The examination demonstrated a narrow-caliber rectum, with a transition zone located at the rectosigmoid junction, characterized by an abrupt change in bowel diameter and dilatation of the proximal colon.

During the dynamic acquisition, limited distensibility of the distal segment and delayed progression of the contrast medium through the aganglionic segment were observed, with adequate opacification of the proximal colon.

The findings were highly suggestive of short-segment Hirschsprung disease, a diagnosis that was subsequently confirmed by rectal biopsy.

Conclusion and Clinical Value for the Patient:

In this case, DDR enabled simultaneous evaluation of the colorectal anatomy and the dynamic behavior of the contrast medium using an optimized low-dose pediatric protocol, producing high-resolution images and a dynamic sequence that could be reviewed frame by frame after acquisition.

Identification of the rectosigmoid transition zone and the functional abnormality of the aganglionic segment facilitated the timely diagnosis of Hirschsprung disease and contributed to planning the appropriate surgical treatment.

KONICA MINOLTA

A Dra. Vania Izbeth Hinojos Armendáriz, Chefe do Departamento de Radiologia do Hospital Infantil de Especialidades de Chihuahua, México, compartilha este caso clínico no qual utilizou a tecnologia de Radiografia Digital Dinâmica (DDR) para diagnosticar a doença de Hirschsprung em um paciente pediátrico.

Resumo

Paciente do sexo masculino, 2 anos de idade, com histórico de eliminação tardia do mecônio desde o período neonatal, constipação crônica e episódios recorrentes de distensão abdominal.

Devido à suspeita clínica de doença de Hirschsprung, o Serviço de Cirurgia Pediátrica solicitou um enema opaco para avaliar a anatomia colorretal, identificar uma possível zona de transição e auxiliar no planejamento terapêutico.

Optou-se por realizar o exame utilizando DDR, por meio de um protocolo pediátrico otimizado de baixa dose, com o objetivo de obter informações anatômicas e funcionais em uma única aquisição, avaliando dinamicamente o comportamento do meio de contraste durante o preenchimento colorretal.

Procedimento

O exame foi realizado utilizando o sistema KDR Primary da Konica Minolta.

O paciente foi posicionado em decúbito dorsal, e foi administrado meio de contraste hidrossolúvel por via retal utilizando a técnica específica de enema opaco para aganglionose do cólon.

Foi utilizado um protocolo pediátrico otimizado de baixa dose, com aquisição dinâmica seriada a 6 fps durante o preenchimento do reto e do cólon distal. A tecnologia DDR permitiu registrar a progressão do meio de contraste durante todo o procedimento, obtendo uma sequência dinâmica de alta qualidade diagnóstica que posteriormente pôde ser revisada quadro a quadro para avaliar o comportamento funcional do cólon.

Ao término da aquisição dinâmica, foram obtidas imagens estáticas complementares para documentar os achados anatômicos mais relevantes.

Achados

O exame demonstrou um reto de calibre reduzido, com uma zona de transição localizada na junção retossigmoide, caracterizada por uma mudança abrupta do diâmetro intestinal e dilatação do cólon proximal.

Durante a aquisição dinâmica, observou-se baixa distensibilidade do segmento distal e atraso na progressão do meio de contraste através do segmento agangliônico, com adequada opacificação do cólon proximal.

Os achados foram altamente sugestivos de doença de Hirschsprung de segmento curto, diagnóstico posteriormente confirmado por biópsia retal.

Conclusão e Valor Clínico para o Paciente:

Neste caso, a DDR permitiu avaliar simultaneamente a anatomia colorretal e o comportamento dinâmico do meio de contraste por meio de um protocolo pediátrico otimizado de baixa dose, obtendo imagens de alta resolução e uma sequência dinâmica que pôde ser revisada quadro a quadro após a aquisição.

A identificação da zona de transição retossigmoide e da alteração funcional do segmento agangliônico permitiu orientar precocemente o diagnóstico da doença de Hirschsprung e contribuir para o planejamento do tratamento cirúrgico.