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Valor del PET/TC con 18F-FDG en la estadificación mediastinal del carcinoma broncopulmonar
Autores: Dres. Gigirey, V; Servente, L; García Fontes, M; Escudero, B; Campos, A; Durand, E; Alonso, O.
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Objetivos: Valorar la exactitud diagnóstica del PET/TC en la estadificación ganglionar intratorácica, en pacientes con carcinoma bronco pulmonar de células no pequeñas (CPCNP), comparando los hallazgos con los resultados de la anatomía patológica definitiva quirúgica y/o mediastinoscopía.
Determinar el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo del PET/TC en la estadificación ganglionar mediastinal del cáncer de pulmón y comparar nuestros resultados con trabajos internacionales.
Material y métodos: Se seleccionan retrospectivamente 31 pacientes con CPCNP, a los cuales se les realizó PET/CT para estadificación inicial. El estadío de la enfermedad se determinó mediante el uso de TNM y todos los pacientes incluidos se encontraban en estadíos I, II y III A por TC.
Las imágenes del PET/TC se evaluaron por separado por dos médicos diferentes para cada modalidad de imagen. A todos los pacientes se les realizó mediatinoscopía, videotoracoscopía y/o resección quirúrgica con linfadenectomía oncológica.
Resultados: En nuestra serie el VPP del PET/TC fue de 72,7% y el VPN 66, 6%. Si bien el VPP se acerca a las series internacionales, el VPN es aún más bajo.
Conclusiones: El uso de doble modalidad de PET/TC aumenta significativamente el número de pacientes con CPCNP correctamente estadificados y por lo tanto tiene un efecto positivo en el tratamiento. Posee un mayor rendimiento global que todas las otras técnicas diagnósticas juntas, especialmente en estadificación N y M. Esto es particularmente evidente en el estudio del mediastino.
Palabras clave: Cáncer Pulmonar de Células no Pequeñas; Tomografía por Emisión de Positrones; Adenomagalias mediastinales; Estadificación por PET/TC, mediastinocopía.
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Objectives: To assess diagnostic accuracy of PET/CT for intrathoracic lymph node staging
in patients with non-small cell lung carcinoma, by comparing those findings with
pathology results and/or mediastinoscopy. To determine positive and negative predictive
values of PET/CT in the staging of mediastinal lymph nodes in lung cancer. To compare
our results with those from international studies.
Material and methods: We retrospectively selected 31 patients with NSCLC in whom
PET/CT was performed for initial staging. TNM staging of disease was performed by CT;
patients were found to be in stage I, II and III A. PET/CT images were evaluated separately
by two different physicians for each imaging method. In all patients mediastinoscopy, video
thoracoscopy and/or surgical resection with radical lymph node resection were performed.
Results: In our series, PPV for PET/CT was 72.7 % and NPV, 66.6 %. While PPV
approaches the value of international series, the NPV was even lower.
Conclusions: The use of dual modality PET/CT significantly increases the number of
correctly staged NSCLC patients and therefore has a positive effect in patient management.
18F-FDG PET/CT has a higher overall performance than all the other imaging techniques
put together, especially for N and M staging. This is of particularly evident in mediastinal
studies.
Key words: Non-small cell lung cancer; Positron Emission Tomography; Enlarged
mediastinal lymph nodes; Staging for PET/CT; Mediastinoscopy
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