Objetivo
Determinar la frecuencia y el tipo de tumor maligno/premaligno insospechado como hallazgo en estudios 18 F-FDG PET/TC en pacientes oncológicos.

Material y Métodos
Se revisaron retrospectivamente (de enero de 2014 a marzo de 2017), informes de estudios 18 F-FDG PET/TC de pacientes oncológicos, identificando aquellos pacientes con hallazgo de lesión sospechosa de otro tumor maligno como hallazgo incidental. La información fue obtenida a partir de determinadas “palabras clave” en la base de datos del Centro. Los hallazgos se confirmaron mediante histopatología y/o seguimiento clínico y paraclínico de como mínimo seis meses.

Resultados
De 4.086 pacientes oncológicos estudiados con 18 F-FDG PET/TC, se encontró lesión sospechosa de otro tumor maligno en 130 (3,2%), de los cuales 72 eran mujeres y 58 hombres, con edad media de 61 años. Los tumores primarios más frecuentes (aquellos que motivaron el pedido del examen PET/CT inicialmente), fueron de mama (n ¼ 27), pulmón (n ¼ 27) y colo-recto (n ¼ 20). Se confirmaron por histopatología 49 (1,2%) nuevos tumores malignos/premalignos y dos lesiones metastásicas. La localización del segundo tumor primario correspondió a: colon (n ¼ 18), pulmón (n ¼ 6), mama (n ¼ 6), linfoma (n ¼ 3), ovario (n ¼ 2), endometrio/cuello uterino (n ¼ 2), tiroides (n ¼ 2) y otros (n ¼ 10). Resultaron 28 hallazgos falsos positivos, 31 pacientes no se estudiaron por progresión lesional y 20 pacientes se perdieron de seguimiento.

Discusión
La prevalencia de neoplasia primaria maligna múltiple (NPMM) es variable entre 0,7 y 11,7%. En nuestra serie, se encontró lesión sospechosa de segundo tumor en 130 casos (3,2%), de los cuales se confirmaron 49 segundos tumores (1,2%), similar a lo reportado por otros autores.

Conclusiones
La tasa de detección de tumor maligno insospechado confirmado histológicamente fue de 1,2%. Todo hallazgo incidental sospechoso de malignidad en 18 F-FDG PET/TC debe ser estudiado, ya que puede corresponder a un segundo tumor maligno no sospechado con posibilidad de tratamiento curativo.

Palabras clave: neoplasia sincrónica, hallazgo incidental, 18 F-FDG, PET/TC.

Purpose
To determine the frequency and type of unexpected malignant/premalignant tumor as a finding in 18 F-FDG PET/CT studies in cancer patients.

Material and Methods
18 F-FDG PET/CT scan reports (from January 2014 to March 2017) from cancer patients were retrospectively reviewed, identifying patients with incidental findings of a lesion suspicious for a new malignancy. Data were obtained from certain “keywords” at the Center’s database. Findings were confirmed by histopathology and/or a clinical and paraclinical follow-up of at least six months.

Results
Among 4086 cancer patients evaluated by 18 F-FDG PET/CT, lesions suspicious for a new malignancy were found in 130 (3.2%) patients, with 72 being women and 58 being men, with a mean age of 61 years. The most frequent primary tumors (those initially prompting the request for PET/CT scan) were: breast (n = 27), lung (n = 27) and colorectal (n = 20). Histopathology confirmed 49 (1.2%) new malignant/premalignant tumors and two metastatic lesions. The location of the second primary tumor was: colon (n = 18), lung (n = 6), breast (n = 6), lymphoma (n = 3), ovary (n = 2), endometrium/cervix (n = 2), thyroid (n = 2) and others (n = 10). There were 28 false positive findings, 31 patients were not studied for progression and 20 patients were lost to follow-up.

Discussion
The prevalence of multiple primary malignant neoplasms (MPMN) ranges between 0.7 and 11.7%. In our series, a suspicious second tumor lesion was found in 130 cases (3.2%), of which 49 second tumors (1.2%) were confirmed, similarly to other authors’ reports.

Conclusions
The rate of histologically confirmed unexpected malignant tumor detection was 1.2%. Any incidental finding suspicious for malignancy on 18 F-FDG PET/CT imaging should be studied since it may correspond to a second unexpected malignant tumor with a possibility of curative treatment.

Keywords
synchronous neoplasm, incidental finding, 18 F-FDG, PET/CT