As reações agudas de hipersensibilidade a meios de contraste (RAHC) em imagiologia são consideradas pouco frequentes; são habitualmente ligeiras, mas podem ser potencialmente fatais.

Apesar de existirem recomendações nacionais e internacionais sobre a sua abordagem, não existe um protocolo clínico que integre a visão de todas as especialidades envolvidas (Imagiologia, Imunoalergologia e Medicina Intensiva).

Pretendeu-se estabelecer um protocolo prático de utilização transversal e adequada à realidade hospitalar, que inclua a definição das reações adversas e sua classificação, a identificação de factores de risco para a ocorrência de reação de hipersensibilidade, a abordagem diagnóstica e terapêutica e de orientação dos doentes com RAHC.

Realizou-se uma revisão não sistemática das recomendações nacionais e internacionais acerca da abordagem das RAHC, publicadas pelas sociedades científicas de Imagiologia, Imunoalergologia e Medicina Intensiva e o protocolo foi elaborado por consenso de peritos destas especialidades.

As reações adversas não renais subdividem-se em reações quimiotóxicas (relacionadas com as características de cada contraste) e reações de hipersensibilidade (com envolvimento de mediadores imunológicos de forma IgE e não IgE mediada); podem ser classificadas em ligeiras, moderadas e graves com abordagens terapêuticas específicas. Constituem os principais factores de risco para a sua ocorrência, a reação prévia a meio de contraste e a asma brônquica. A pré- medicação diminui a probabilidade de ocorrência de sintomas, mas não exclui a possibilidade de reação grave. Os doentes com suspeita de reação de hipersensibilidade devem ser encaminhados para a consulta de Imunoalergologia para diagnóstico definitivo, orientação para redução de risco e escolha de meio de contraste alternativo.

A inserção de alertas clínicos, assim como a notificação deve ser assegurada.

Este protocolo clínico de consenso de peritos, baseado nas indicações nacionais e internacionais atuais, pretende ser uma ferramenta passível de utilização na prática clínica aquando da abordagem do paciente a realizar exames imagiológicos que necessitem de meio de contraste.

Palavras-chave: Meios de contraste; Hipersensibilidade; Reação adversa; Imagiologia.

Acute hypersensitivity reactions to contrast media(AHRC) are infrequent, usually mild but potentially fatal. Although there are recommendations from Radiology, Intensive Care and Allergology fields regarding its management, a clinical multidisciplinary protocol that integrates these complementary approaches is missing.

We aimed to elaborate a protocol that includes adverse reactions definition and classification; identification of risk factors and management of patients with AHRC.

A non systematic revision of national and international guidelines was made regarding the management of hypersensitivity reactions, in order to elaborate a clinical consensus protocol to be used in different medical fields (Radiology, Allergology and Intensive Care).

Non-renal adverse contrast reactions can be classified in chemotoxic (related to contrast chemical properties) and hypersensitivity reactions (with involvement of immunological mediators IgE and non IgE mediated); and in mild, moderate and severe (regarding severity), with different therapeutic approaches. Identified risk factors are previous contrast media reaction and asthma. Pre-medication decreases the probability of symptoms but does not exclude the possibility of a severe reaction. Patients suspected of AHRC should be observed in an allergy clinic to confirm the diagnosis and find an alternative contrast media. Clinical alert record as well as the notification of reaction to surveillance system of adverse drug reactions should be performed.

This clinical expert’s protocol consensus based on national and international guidelines aims to be a valuable practical tool in the management of patients that need contrast media during a radiologic exam.

Keywords: Contrast media; Hypersensitivity; Adverse reaction; Radiology.