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Neurólisis del plexo celíaco:
una alternativa eficaz
en el tratamiento del
dolor abdominal persistente
Autores: Ángela Bettiana Cura, Verónica Andrea Salto, Renzo Sebastián Mestas
Nuñez, Favio Augusto Mestas Nuñez, Héctor Alberto Canosa.
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Introducción: La neurólisis del plexo celíaco (NPC) es un procedimiento percutáneo que permite la inyección de un agente neurolitíco local, proporcionando una analgesia prolongada en pacientes con dolor abdominal superior persistente o intratable. Hasta un 80% de los pacientes con dolor oncológico de origen esofágico, gástrico, pancreático o biliar pueden beneficiarse con este tratamiento, disminuyendo el uso de opiáceos y sus efectos adversos.
Objetivos: Demostrar el abordaje intervertebral discal posterior guiado por TC para la realización de NPC y describir sus complicaciones.
Revisión: El plexo celíaco es un plexo visceral que se localiza en el retroperitoneo.
Proporciona inervación simpática, parasimpática y sensitiva a las vísceras del abdomen superior. La TC permite una excelente guía para la inyección de un agente neurolítico (fenol o etanol). La vía de abordaje posterior a través del disco intervertebral es una excelente opción. Tiene baja tasa de complicaciones, tales como dolor irradiado a la región dorsal, hipotensión ortostática y diarrea.
Conclusión: la NPC guiada por TC es un procedimiento seguro con bajas tasas de complicaciones y altamente efectivo para el tratamiento del dolor abdominal persistente. El conocimiento de sus indicaciones es clave en al abordaje multidisciplinario de la terapéutica del dolor abdominal intratable.
Palabras clave: Bloqueo nervioso autonómico, plexo celíaco, dolor abdominal.
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Introduction: Celiac Plexus Neurolysis (CPN) is a percutaneous procedure performed to inject a local neurolytic agent that provides a prolonged analgesia in patients with persistent or intractable upper abdominal pain.
60 to 80% of patients suffering from oncologic esophageal, gastric, pancreatic or biliary pain can benefit from this technique and reduce the use of opiates and their adverse effects.
Objectives: To demonstrate the posterior intervertebral disc CT-guided access path for the performance of CPN and to describe its complications.
Revision: The celiac plexus is a visceral plexus located in the retroperitoneum. It provides sympathetic, parasympathetic and sensory innervation to upper abdominal viscera. CT is a precise guide for the injection of a neurolytic agent (phenol or ethanol). The posterior
access path through the intervertebral disc is an excellent choice. The CPN has low complication rates.
The most common complications are pain radiating into the dorsal region, orthostatic hypotension and diarrhea.
Conclusion: CT-guided CPN is a safe procedure with low complication rates and highly effective for the treatment of persistent abdominal pain. Appropriate knowledge of this procedure is key for the multidisciplinary approach in the control of intractable abdominal pain.
Key words: Autonomic nerve block, celiac plexus, abdominal pain.
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