Objetivo:
El objetivo de este estudio es demostrar la utilidad de una secuencia tardía post-contraste en la resonancia magnética multiparamétrica de próstata (RMMP) para caracterizar lesiones PI-RADS II.

Métodos y materiales:

Se analizaron en forma retrospectiva las RMMP realizadas entre enero de 2015 y diciembre de 2016. El protocolo de la RMMP fue basado en las recomendaciones del PI-RADS versión 2, y se agregó una adquisición tardía luego del dinámico post-contraste. Los reportes fueron revisados bajo la versión 2.1.

Resultados:
Se seleccionaron 31 pacientes que presentaron lesiones categorizadas como PIRADS II en la zona periférica, los cuales se encontraban en seguimiento del antígeno prostático específico y presentaron confirmación histológica de prostatitis crónica. Se evidenció un realce tardío de la lesión en todos los pacientes. Según los resultados histopatológicos, 30 presentaban prostatitis crónica y el restante tejido benigno (tejido fibromuscular).

Discusión:
La prostatitis crónica no muestra realce temprano, y presenta realce tardío debido al tejido conectivo fibroso que la compone. En la RMMP, la prostatitis puede imitar el cáncer de próstata. Agregar una adquisición tardía solo adiciona 150 segundos al estudio y podría ayudar a resolver aquellos casos inciertos categorizados como PIRADS III empleando las secuencias convencionales, debido a que el realce tardío de la lesión es altamente sugestivo de un proceso inflamatorio (PI-RADS II).

Conclusión:
La presencia de realce tardío es una herramienta útil para realizar un adecuado diagnóstico de una lesión PI-RADS II en la zona periférica, pudiendo evitar una biopsia innecesaria.

Palabras clave:
prostatitis crónica, resonancia magnética, multiparamétrica, biopsia, histología, imagen por, resonancia magnética

Objectives:
The aim of this study is to demonstrate the utility of a post-contrast late sequence in multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) to characterize PI-RADS II lesions.

Materials and methods:

The mpMRIs performed between January 2015 and December 2016 were retrospectively analyzed. The mpMRI protocol was based on the recommendations of the PI-RADS version 2 and a late acquisition sequence was added after the dynamic contrast sequence. The reports were reviewed under version 2.1.

Results:
31 patients with PI-RADS II lesions in the peripheral zone were selected, they were on prostate specific antigen follow-up and had histological confirmation of chronic prostatitis. Evidence of late enhancement of the lesion was found in all patients. According to the histopathological results, 30 patients had chronic prostatitis and 1 had benign tissue (fibromuscular tissue).

Discussion:

Chronic prostatitis does not show early enhancement, and presents late enhancement due to its fibrous connective tissue. On mpMRI, prostatitis may mimic prostate cancer. Adding a late acquisition sequence (that last only 150 seconds) might help to resolve those uncertain cases categorized as PI-RADS III using traditional sequences, since late enhancement of the lesion is highly suggestive of an inflammatory process (PI-RADS II).

Conclusions:
The presence of late enhancement is a useful tool to perform an adequate diagnosis of a PI-RADS II lesion in the peripheral zone, helping to avoid an unnecessary biopsy

Key words:
Chronic prostatitis, multiparametric magnetic resonance imaging, biopsy, histology, magnetic resonance imaging