Antecedente: la isquemia mesentérica aguda es una urgencia vascular con una mortalidad mayor a 60% que requiere un tratamiento oportuno.
Sin embargo, debido a la heterogeneidad de su fisiopatología y a las diferencias en el grado y extensión del daño isquémico, las manifestaciones clínicas y radiológicas son diversas y con frecuencia inespecíficas; por ello se recomienda un análisis adecuado de los antecedentes, estudios de laboratorio, hallazgos clínicos y radiológicos a fin de establecer el diagnóstico oportuno.

Objetivo: identificar los hallazgos más frecuentes, directos e indirectos, por tomografía computada y señalar posibilidades baja, intermedia y alta de que un paciente padezca isquemia mesentérica aguda mediante factores de riesgo, hallazgos clínicos, bioquímicos y radiológicos.

Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal, con análisis de imágenes de los hallazgos por tomografía computada, de una serie de casos de pacientes con diagnóstico de isquemia mesentérica aguda en un periodo de 9 años 3 meses más revisión de la literatura. La finalidad fue analizar los factores de riesgo y los datos clínicos y bioquímicos más frecuentemente asociados con la isquemia mesentérica aguda.

Resultados: nuestro universo incluyo estudios de tomografía de 27 casos de isquemia mesentérica aguda, donde la edad promedio fue de 60.8 años. El dato clínico más frecuente fue el síndrome doloroso abdominal agudo en 19 pacientes (70%), los antecedentes más frecuentemente asociados fueron la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial sistémica en 7 (26%) pacientes cada una; 13 pacientes (48%), según nota clínica, contaban con estudios de laboratorio de los cuales 11 (85%) tenían leucocitos de 9 200 a 68 000; los hallazgos más frecuentemente identificados fueron: defecto de llenado arterial 48%, neumatosis intestinal 29%, defecto de llenado venoso 22%, síndrome de obstrucción intestinal 22% e identificación de líquido libre 22%.

Conclusión: es recomendable realizar un análisis cuantitativo dando un valor específico a los diferentes hallazgos, incluidos factores de riesgo, exploración física, estudios de laboratorio y hallazgos de imagen para poder determinar el riesgo que tiene un paciente con síndrome doloroso abdominal agudo de padecer isquemia mesentérica aguda. La angiotomografía es el estudio con mayor precisión diagnóstica.

Palabras clave: oclusión vascular mesentérica, arteria mesentérica superior, tomografía computada.

Background: Acute mesenteric ischemia is a vascular emergency with mortality above 60%, which requires opportune treatment. However, due to its heterogeneous pathophysiology and differences in degree and extent of ischemic damage, the clinical and radiological manifestations are varied and often nonspecific; consequently, a thorough analysis of antecedents, laboratory studies, and clinical and radiological findings is recommended in order to establish a timely diagnosis.

Objective: Identify the most common findings, direct and indirect, by computed tomography and determine low, intermediate, and high probability of a patient’s suffering from acute mesenteric ischemia on the basis of risk factors and clinical, biochemical, and radiological findings.

Material and methods: We performed a retrospective, observational, cross-sectional study, with analysis of findings from computed tomography images, of a series of cases of patients with diagnosis of acute mesenteric ischemia in a period of 9 years, 3 months and literature review.
The purpose was to analyze the risk factors and clinical and biochemical data most commonly associated with acute mesenteric ischemia.

Results: Our universe included tomographic studies of 27 cases of acute mesenteric ischemia, with average age of 60.8 years. The most common clinical datum was acute abdominal pain syndrome in 19 patients (70%); the most commonly associated antecedents were type 2 diabetes mellitus and systemic high blood pressure in 7 (26%) patients each; 13 patients (48%), per clinical notes, had laboratory studies, of whom 11 (85%) had leukocyte values of 9,200 to 68,000; the most commonly identified findings were: arterial filling defect 48%, intestinal pneumatosis 29%, venous filling defect 22%, bowel obstruction syndrome 22%, and identification of free fluid 22%.

Conclusion: It is recommendable to conduct a quantitative analysis giving a specific value to the different findings, including risk factors, physical exploration, laboratory studies, and image findings, to determine the risk of acute mesenteric ischemia in a patient with acute abdominal pain syndrome. Angiotomography is the study with the greatest diagnostic precision.

Key words: mesenteric vascular occlusion, superior mesenteric artery, computed tomography.