Introducción: El hallazgo de variantes anatómicas vasculares en estudios de tomografía computada (TC) puede generar confusiones, diagnósticos incorrectos e incluso la solicitud de nuevos estudios complementarios más invasivos. El conocimiento de estas variantes, además, es importante porque pueden estar asociadas a otras anomalías, como cardiopatías, poliesplenia o síntomas como disfagia o disnea.
Objetivo: El objetivo de esta publicación es describir las variantes anatómicas vasculares halladas incidentalmente en estudios de tomografía computada.
Materiales y Métodos: Se revisaron 3586 estudios, realizados desde junio de 2010 hasta junio de 2011, con tomografía computada multicorte de 16 y 64 detectores. Entre los estudios analizados, se encontraron: arco aórtico derecho (AAD), subclavia derecha aberrante, vena cava superior izquierda, vena subclavia izquierda aberrante, vena cava inferior (VCI) izquierda, vena renal izquierda doble, vena cava inferior doble, vena renal circumaórtica, vena renal izquierda retroaórtica, vena subhepática e interrupción de la vena cava inferior con continuación en ácigos/hemiácigos.
Conclusión: Las variantes anatómicas vasculares son hallazgos que se encuentran con relativa frecuencia en forma incidental en estudios solicitados por otras razones. Su conocimiento puede evitar confusiones y la realización de estudios complementarios innecesarios, así como también nos obliga a analizar la presencia de otras anomalías que podrían estar asociadas.

Palabras clave: Tomografía computada multidetector. Variantes anatómicas vasculares. Tomografía computada.

Las lesiones gangliobasales y tálamicas bilaterales en el paciente adulto son relativamente frecuentes en la práctica clínica y la lista de posibles diagnósticos diferenciales es muy amplia. El análisis del patrón lesional básico tanto en tomografía computada como en resonancia magnética es fundamental a la hora de poder comenzar con el razonamiento diagnóstico. Es asimismo importante correlacionar estos hallazgos con la presentación clínica así como también el perfil evolutivo de las lesiones siendo necesario en la mayor parte de los pacientes contar con informació adicional de estudios de laboratorio. Dentro de las patologías más frecuentes encontramos las lesiones vasculares, infecciosas, metabólicas y tumorales, siendo de gran jerarquía los aportes de la resonancia magnética e incluso de técnica funcionales como la difusión y espectroscopía. Es nuestro objetivo revisar la forma de presentación de las patologías más frecuentes que pueden dar este patrón lesional destacando los elementos fundamentales para poder establecer los diagnósticos diferenciales.

Palabras clave: gangliosbasales, tálamo, resonancia magnética, tumores cerebrales. magnética.

El acretismo placentario (AP) resulta de una placentación anormal caracterizada por la invasión de las vellosidades trofoblásticas más allá de la decidua. El ultrasonido y la resonancia magnética son métodos imagenológicos útiles para la detección y caracterización de esta patología la que ha demostrado un incremento en su incidencia debido al alto número de cesáreas. Los hallazgos imagenológicos incluyen afinamiento o ausencia del miometrio, pérdida del plano de clivaje uterino-vesical, irregularidad de la pared vesical, vascularización anómala miometrioplacentaria y heterogeneidad placentaria por lagunas venosas y depósitos de fibrina. Por lo tanto, el propósito de este trabajo es mostrar los hallazgos ecográficos y en resonancia magnética relacionados al acretismo placentario.

Palabras clave: acretismo placentario, ecografía, resonancia magnética.

Objetivo: Descrever a técnica de biópsia percutânea de tumores pancreáticos guiada por tomografia computadorizada com pneumodissecção.
Materiais e Métodos: No período de junho de 2011 a maio de 2012, foram realizadas sete biópsias percutâneas de tumores pancreáticos guiadas por tomografia computadorizada utilizando a manobra de pneumodissecção em nossa instituição. Todas as biópsias foram realizadas utilizando pistola de disparo automático e sistema coaxial, com agulhas Tru-core. As amostras colhidas foram submetidas a avaliação histológica.
Resultados: Para todos os casos, não havia um acesso direto seguro pela tomografia computadorizada para atingir o tumor pancreático sem atravessar órgãos e estruturas importantes. A injeção de ar foi capaz de deslocar as estruturas adjacentes e criar uma nova rota de acesso, permitindo um trajeto seguro da agulha coaxial até a lesão, e a biópsia foi realizada com sucesso em todos os casos. Todas as biópsias forneceram material suficiente para análise histológica.
Conclusão: Esta técnica é segura, barata e tecnicamente fácil, podendo auxiliar na realização de biópsias percutâneas de tumores pancreáticos guiadas por tomografia computadorizada de casos selecionados em que não existe acesso direto à lesão.

Unitermos: Neoplasias pancreáticas; Biópsia por agulha; Tomografia computadorizada.

A maioria das fraturas dos ossos temporais resulta de traumas cranianos bruscos, de alta energia, estando muitas vezes relacionadas a outras fraturas cranianas ou a politraumatismo. As fraturas e os deslocamentos da cadeia ossicular, na orelha média, representam umas das principais complicações das injúrias nos ossos temporais e, por isso, serão abordadas de maneira mais profunda neste artigo. Os outros tipos de injúrias englobam as fraturas labirínticas, fístula dural, paralisia facial e extensão da linha de fratura ao canal carotídeo. A tomografia computadorizada tem papel fundamental na avaliação inicial dos pacientes politraumatizados, pois é capaz de identificar injúrias em importantes estruturas que podem causar graves complicações, como perda auditiva de condução ou neurossensorial, tonturas e disfunções do equilíbrio, fístulas perilinfáticas, paralisia do nervo facial, lesões vasculares, entre outras.

Unitermos:Trauma do osso temporal; Injúrias ossiculares; Trauma ossicular.

Conocer el espectro de apariencias del osteocondroma es importante, ya que representa lesión pseudotumoral más frecuente del hueso y posee unas características radiológicas patognomónicas evidenciables con los distintos métodos de imagen disponibles actualmente. El reconocimiento de estas características radiológicas, de sus posibles complicaciones y variantes permite establecer el diagnóstico correcto, identificar las posibles complicaciones y guiar el manejo terapéutico de los casos no concluyentes.
Palabras clave: Displasia, Exostosis, Neurológicas, Osteocondroma, Tumores óseos.

Objetivos:

Objetivos. Demostrar la correlación que existe entre presencia o no de enfermedad coronaria establecida (medida a través del índice de Agatston) y esteatosis hepática en los segmentos visualizados del hígado al momento de realizar el score de calcio.
Material y Métodos:Estudio retrospectivo que incluyó 229 pacientes con factores de riesgo para enfermedad coronaria a los que se les realizó tomografía computada multicorte de arterias coronarias o score de calcio. Se evaluó la presencia de enfermedad ateromatosa en arterias coronarias y aorta torácica y atenuación hepática en los segmentos visualizados del hígado. El análisis estadístico incluyó modelos de regresión lineal, estudio por asociación de múltiples variables y modelo CART.
Resultados: 229 pacientes, 78% de sexo masculino y 22% femenino, con edad promedio 56 años. Se demostró asociación estadísticamente significativa entre mayor nivel de score de calcio y menor atenuación hepática, en pacientes de mayor edad y sexo masculino. Se logró definir dos tipos de pacientes con score de calcio elevado, un grupo con hipertensión arterial - esteatosis hepática y otro grupo con hipertensión arterial y diabetes tipo 2; los pacientes solamente obesos no tenían mayores niveles de score de calcio.
Conclusiones: Existe asociación entre ateromatosis calcificada y esteatosis hepática. Los pacientes con esteatosis hepática como parte de un síndrome metabólico, tienen mayor riesgo de ateroesclerosis. Puede ser útil incorporar la evaluación de esteatosis hepática en la estratificación de riesgo cardiovascular.

Palabras clave: Ateromatosis, Esteatosis, Hepática, Score de calcio, Síndrome metabólic.

La aspergilosis pulmonar es una micosis con un espectro variable de manifestaciones que dependen del estado inmunológico. El propósito de esta revisión es mostrar las diferentes modalidades de la aspergilosis en los niños, en las que el radiólogo cumple un papel importante, especialmente para la detección temprana de las formas invasivas en inmunosupresión, debido a sus implicaciones pronósticas.

Palabras clave: Aspergilosis, Tomografía, Pulmón

El trasplante de hígado es un método terapéutico efectivo para el tratamiento de múltiples enfermedades hepáticas terminales irreversibles, tanto agudas como crónicas. Los avances en la terapia inmunosupresora, la técnica quirúrgica y el cuidado perioperatorio han mejorado el pronóstico de los pacientes sometidos a este procedimiento. La ecografía con evaluación Doppler es el método de imagen más utilizado para valorar a estos pacientes, tanto en la etapa inicial como en el seguimiento a largo plazo. Tiene como ventajas estar ampliamente disponible, la posibilidad de volverse portátil, no generar efectos secundarios y no asociarse con efectos por radiación ionizante. Permite realizar una valoración anatómica en escala de grises y funcional con la evaluación del flujo de las diferentes anastomosis vasculares. Es el método diagnóstico ideal ante la sospecha de complicaciones vasculares. Las complicaciones más comunes y con más importancia clínica son las vasculares: trombosis arterial, trombosis venosa, estenosis, fístulas. También se encuentran complicaciones de la anastomosis biliar, las colecciones, las neoplasias y el rechazo. En este artículo se revisan los hallazgos normales y anormales en el Doppler de los pacientes sometidos a trasplante de hígado.

Palabras clave: Ecografía Ultrasonografía Doppler en color, Trasplante de hígado.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica de curso imprevisible que requiere numerosos estudios radiológicos durante la vida. Afecta frecuentemente a pacientes jóvenes, más vulnerables a los efectos nocivos de las exploraciones repetidas con radiaciones ionizantes. La precisión diagnóstica de la enterografía por RM es similar a la de la tomografía computarizada por su alta resolución tisular, sin el inconveniente de la radiación. Los índices clínicos de valoración de la enfermedad son poco precisos y subjetivos por lo que las técnicas enterográficas de imagen se están incorporando cada vez más a la práctica clínica como medios objetivos de control de la gravedad de la enfermedad. En este artículo, describimos nuestra técnica enterográfica en RM para la valoración de la enfermedad de Crohn. Revisaremos los hallazgos más relevantes por imagen y los subtipos de la enfermedad, la literatura científica relacionada y los índices por RM en la valoración de la gravedad de la enfermedad.

Palabras Claves: Enfermedad de Crohn Resonancia magnética, Cine-RM Gadolinio Resumen

La hemorragia digestiva (HD) supone un problema diagnóstico tanto en su forma de presentación aguda, que requiere una rápida localización del punto de sangrado, como en la crónica, que precisa de exploraciones repetidas para determinar su etiología. El diagnóstico y tratamiento se basa en estudios endoscópicos, aunque los estudios radiológicos mediante angiografía por tomografía computarizada (TC) en la hemorragia aguda y mediante TC enterografía en la crónica son cada día más utilizados en la práctica clínica, a pesar de no estar incluidos todavía en las guías clínicas de la HD. La TC puede ser una exploración diagnóstica de primera elección en la hemorragia aguda masiva, sustituyendo a la angiografía, y una exploración diagnóstica complementaria a la cápsula endoscópica y la gammagrafía en la hemorragia crónica o recurrente cuando se sospecha un origen en el intestino delgado. La angiografía es actualmente un método terapéutico complementario a la endoscopia en el manejo de esta afección.

Palabras Claves: Hemorragia digestiva; Angiografía por TC; TC enterografía; Arteriografía

Los recientes avances en medicina reproductiva han generado la demanda de métodos de imagen que cada vez sean más precisos para la identificación de una causa específica de la infertilidad femenina y otros trastornos ginecológicos. La histerosalpingografía virtual (HSG-V) es una modalidad donde la histerosalpingografía convencional se combina con la tecnología de tomografía computarizada multidetector (TC), para permitir una evaluación integral y de alta precisión, tanto del sistema reproductor femenino como de la anatomía de la pelvis en general. A diferencia del ultrasonido (US) y la resonancia magnética (RM), la TC multidetector es capaz de representar tanto las superficies externas e internas del útero, las trompas de Falopio y otros órganos pélvicos, proporcionando datos de alta resolución que son adecuados para reconstrucciones bidimensionales, tridimensionales y endoscópica virtual. Así, la HSG-V puede llegar a ser superior a otras modalidades no invasivas.

Palabras Clave:histerosalpingografía virtual, infertilidad femenina.

Se realiza un estudio prospectivo inicial para identificar la incidencia del cáncer de mama en mujeres menores de 35 años diagnosticadas en el Hospital Eugenio Espejo. El objetivo es identificar los diferentes tipos de carcinoma de mama que se presenta en este grupo etario y correlacionar los hallazgos radiológicos con los resultados histopatológicos. Los resultados expresan que el 83.3% corresponde a carcinoma ductal con diferentes grados de severidad, el 72.2% de las lesiones se ubican en el Cuadrante Supero e externo, en el estudio mamográfico se identifica una masa en el 44.4% y con igual porcentaje la presencia de una asimetría focal, en el 38.8% se observa microcalcificaciones; en el estudio ecográfico el 94.4% de la lesiones corresponden a una masa hipoecogénica, en el 55,5% es homogénea y de alta resistencia al estudio doppler, En el 44.4% las lesiones malignas se asociaron a la presencia de adenomegalias. Por tanto, se menciona que el número de casos de cáncer de mama en mujeres jóvenes está en aumento, el diagnóstico se lo realiza generalmente ante la presencia de una masa, lo que desfavorece el pronóstico, por lo que se busca establecer nuevas estrategias de cribado y fomentar la prevención y diagnóstico temprano de esta patología.

Palabras Claves: cáncer de mama, mujeres jóvenes, mamografía, ecografía, patología

La resonancia magnética es el método de elección en el estudio de las lesiones tumorales del sistema nervioso central. Si bien su rendimiento global es excelente en algunas situaciones específicas presenta limitaciones para establecer el diagnóstico final como sucede en la diferenciación de metástasis encefálica única y glioma de alto grado. Nuevas secuencias, utilizadas desde hace años en nuestro medio, aportan elementos clave en el estudio de las lesiones tumorales si bien también presentan limitaciones. La espectroscopía es una técnica que permite obtener mapeos metabólicos de forma no invasiva con excelente rendimiento en el estudio de las lesiones tumorales. Numerosos autores han planteado la utilidad de la espectroscopía para la diferenciación de metástasis encefálica única y glioma de alto grado en el paciente adulto lo que es de gran importancia en el manejo inicial del paciente con lesión tumoral única. Es objetivo de nuestro trabajo establecer los aportes, alcances y limitaciones de la espectroscopía por resonancia magnética en la diferenciación entre metástasis encefálica única y glioma de alto grado en el paciente adulto.

Palabras Claves: metástasis cerebal, glioblastoma multiforme, espectroscopía.

La tomografía de emisión de positrones (PET) utilizando 18 Fluor fluoro-deoxi-glucosa (18F-FDG) ha sido implementada con éxito para la evaluación de tumores malignos mostrando alta sensibilidad para la detección de tumores del tubo digestivo pero con baja especificidad debido a varios patrones fisiológicos y patológicos de captación de la FDG en el tubo digestivo. Con la fusión del PET y la tomografía computada (PET/CT) podemos localizar y caracterizar el foco de captación de FGD. Es necesario familiarizarse con los patrones de captación en el tubo digestivo para diferenciar los hallazgos fisiológicos de los patológicos y dentro de éstos poder discriminar las alteraciones inflamatorias de las tumorales. Para ello nos planteamos los siguientes objetivos: 1) Describir y caracterizar la captación fisiológica vs patológica de la 18F-FDG en el tubo digestivo en los estudios PET/CT. 2) Revisar los hallazgos en los estudios PET/CT con 18F-FDG realizados en el CUDIM a pacientes oncológicos que presentan lesiones hipermetabólicas en el tubo digestivo y su correlación patológica. La correlación con la TC y la combinación de PET/ CT puede a veces ayudar a identificar la causa del incremento en la captación y se recomienda que los focos de mayor captación en intestino sean valorados con endoscopía.

Palabras Claves: Tubo digestivo, lesiones focales, FFDG, PET/CT, oncología, pitfalls.

Purpose: To develop diagnostic reference ranges (DRRs) and a method for an individual practice to calculate site-specific reference doses for computed tomographic (CT) scans of the abdomen or abdomen and pelvis in children on the basis of body width (BW).
Materials and Methods: This HIPAA-compliant multicenter retrospective study was approved by institutional review boards of participating institutions; informed consent was waived. In 939 pediatric patients, CT doses were reviewed in 499 (53%) male and 440 (47%) female patients (mean age, 10 years). Doses were from 954 scans obtained from September 1 to December 1, 2009, through Quality Improvement Registry for CT Scans in Children within the National Radiology Data Registry, American College of Radiology. Size-specific dose estimate (SSDE), a dose estimate based on BW, CT dose index, dose-length product, and effective dose were analyzed. BW measurement was obtained with electronic calipers from the axial image at the splenic vein level after completion of the CT scan. An adult-sized patient was defined as a patient with BW of 34 cm. An appropriate dose range for each DRR was developed by reviewing image quality on a subset of CT scans through comparison with a five-point visual reference scale with increments of added simulated quantum mottle and by determining DRR to establish lower and upper bounds for each range.
Results: For 954 scans, DRRs (SSDEs) were 5.8–12.0, 7.3–12.2, 7.6–13.4, 9.8–16.4, and 13.1–19.0 mGy for BWs less than 15, 15–19, 20–24, 25–29, and 30 cm or greater, respectively. The fractions of adult doses, adult SSDEs, used within the consortium for patients with BWs of 10, 14, 18, 22, 26, and 30 cm were 0.4, 0.5, 0.6, 0.7, 0.8, and 0.9, respectively.
Conclusion: The concept of DRRs addresses the balance between the patient’s risk (radiation dose) and benefit (diagnostic image quality). Calculation of reference doses as a function of BW for an individual practice provides a tool to help develop site-specific CT protocols that help manage pediatric patient radiation doses.