Objetivos: Determinar si el riesgo de accidente isquémico transitorio (AIT) es mayor en pacientes con valores anormales de espesor miointimal carotídeo (EMIC).

Materiales y Métodos: Evaluación de 168 pacientes con y sin AIT estudiados con ecografías de vasos de cuello, midiendo EMIC. Diseño de casos y controles apareados por distintas variables. Análisis estadístico: variables continuas (media ± DS), comparadas mediante prueba “t de Student” para muestras relacionadas. Variables categóricas (porcentajes) comparadas mediante pruebas de McNemar. Para evaluar EMIC como predictor de AIT, se ajustaron dos modelos de regresión logística condicional, considerando EMIC como variable continua y como variable binaria EMIC normal (²1 mm) vs. patológico (>1 mm). Se construyó una curva ROC para evaluar la capacidad discriminativa de EMIC, calculando la sensibilidad y especificidad para diferentes puntos de corte.

Resultados:Valor de EMIC: casos 1,03 ± 0,31 mm (IC 95%: 0,97–1,10); controles 0,77 ± 0,27mm (IC 95%: 0,71– 0,83); p<0,001. El riesgo de AIT fue casi 9 veces mayor en pacientes con EMIC patológico (OR=8,8; p<0,001). Con un 95% de confianza pudo afirmarse que por cada 0,05 mm de incremento en el EMIC, el riesgo de AIT aumentó entre 16 y 44%. Área bajo la curva ROC: 0,75 (IC 95%: 0,67-0,82).

Conclusiones:Los valores anormales de EMIC están significativamente asociados a una mayor probabilidad de presentar AIT. En nuestra experiencia, el estudio de las paredes carotídeas con ecografía permitiría predecir enfermedad pre-clínica cerebrovascular

Palabras clave:
Accidente isquémico transitorio. Ecografía. Espesor miointimal carotídeo

La pseudocoartación aórtica es una rara anomalía que consiste en una elongación tortuosa con acodadura de la arteria aorta que involucra la región distal del cayado y la porción descendente proximal, típicamente relacionada al sitio de inserción del ligamento arterioso. No suelen existir manifestaciones clínicas asociadas, por lo que el diagnóstico habitualmente es incidental mediante estudios de imágenes. Entre ellos, se destacan la angio Tomografía Computada Multidetector (angio TCMD) y la Resonancia Magnética (RM). Se diferencia de la verdadera coartación aórtica por su morfología y por la ausencia de obstrucción hemodinámicamente significativa. En el presente artículo revisamos los aspectos imagenológicos utilizando TCMD en dos pacientes a los cuales se les diagnosticó la pseudocoartación, sin ser ésta la patología sospechada al momento de indicar el estudio. La TCMD permite realizar un diagnóstico apropiado mostrando las características diferenciales con otras anomalías aórticas.

Palabras clave:
Aorta. Angio Tomografía Computada. Pseudocoartación.

Após breve descrição dos tipos de impacto femoroacetabular, este trabalho demonstra o protocolo de radiologia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética para os casos de impacto, desenvolvido nos últimos oito anos em parceria com serviços de referência em ortopedia. Demonstra-se a propedêutica radiológica básica de cada método, revisando os aspectos mais relevantes na avaliação do quadril.

Unitermos:
Impacto femoroacetabular; Radiologia convencional; Tomografia computadorizada; Imagem por ressonância magnética; Propedêutica radiológica.

Objetivo: Analisar os aspectos radiológicos observados nas tomografias computadorizadas de alta resolução de pacientes com sarcoidose e fazer a correlação com os achados anatomopatológicos.

Materiais e Métodos: Foram revistos os aspectos radiológicos observados nas tomografias computadorizadas de alta resolução de dez pacientes com sarcoidose e feita correlação com material obtido de biópsias cirúrgicas ou necrópsias de quatro desses pacientes.

Resultados: O aspecto mais frequentemente observado foi o de nódulos, com distribuição perilinfática, predominando ao longo das bainhas broncovasculares e da superfície pleural, com nódulos subpleurais e cissuras nodulares. Outros achados menos comuns foram as opacidades em vidro fosco e o espessamento de septos interlobulares.

Conclusão: Em geral, todos esses achados corresponderam, anatomopatologicamente, ao acúmulo de granulomas nessas regiões.

Unitermos: Tomografia computadorizada; Sarcoidose; Anatomopatologia; Doenças pulmonares.

Demostrar la utilidad de 4D flow para el análisis de patrones y distribución de flujos en pacientes con cardiopatías congénitas. Métodos: Seis pacientes con cardiopatías congénitas fueron escaneados con un protocolo de resonancia magnética cardíaca estándar. Además se incluyeron secuencias de flujo 2D en los principales vasos del tórax y una secuencia 4D flow que cubría todo el corazón. Para la visualización de los patrones de flujo se emplearon vectores de velocidad, líneas de flujo y trazadores de partículas. Resultados: 4D flow reveló vórtices y hélices en la arteria pulmonar de la mayoría de los pacientes, y en la aorta y vena cava superior de un paciente con coartación aórtica reparada y vena cardinal levoatrial. Conclusiones: 4D flow permite identificar patrones de flujo en pacientes con cardiopatías congénitas, difíciles de observar con otros métodos diagnósticos. La evaluación de patrones de flujo podría contribuir a comprender las consecuencias hemodinámicas de diferentes cardiopatías congénitas.

Palabras Clave:
4D flow, Cardiopatía congénita, Patrones de flujo, Resonancia magnética.

El gas intrahepático, en particular el ubicado en relación con la vía biliar y la porta, tiene patrones morfológicos característicos especialmente evidentes en los estudios por tomografía computada. El aire,sin embargo, no solamente puede encontrarse en estos lugares, sino que también puede ubicarse en el espacio periportal; una extensión poco conocida del espacio subperitoneal, con patrones de distribución intrahepáticos similares a los ya descritos, pero con implicancias patológicas y diagnósticas completamente diferentes. Por estas razones se decide caracterizar este signo y sus hallazgos en TAC, así como sus principales diagnósticos diferenciales.

Palabras Clave:
Cystoides intestinalis, Ductos Biliares, Espacio Retroperitoneal, Perforación intestinal, Pneumatosis, Pneumoperitoneo, Sistema portal.

La linfangectasia renal es una entidad rara de los linfáticos renales que se presenta tanto en niños como en adultos, puede ser unilateral o bilateral y no tiene predilección por sexo. Se ha conocido con otros nombres, como linfangiomatosis renal, linfangioma renal, linfangectasia peripélvica, enfermedad poliquística del seno renal e higroma renal. Esta entidad es poco frecuente, por lo cual es común que sea erróneamente interpretada en las imágenes como quistes parapiélicos, quistes renales o hidronefrosis. Por lo tanto es importante que el radiólogo esté familiarizado con sus características imaginológicas.

Palabras clave: Tomografía Imagen por resonancia magnética Linfangiectasia Riñón

Mielopatía es un término general que hace referencia a la afectación medular por múltiples etiologías. Las enfermedades de la médula espinal tienen con frecuencia consecuencias devastadoras: pueden producir cuadriplejía, paraplejía y déficits sensitivos graves debido a que la médula espinal está contenida en un canal de área pequeña. Muchas de estas enfermedades de la médula espinal son reversibles si se reconocen con oportunidad, por ello los radiólogos deben sensibilizarse sobre la importancia de las imágenes por resonancia magnética en el enfoque de una patología multifactorial en la cual el pronóstico depende del diagnóstico precoz y preciso, y por ello constituyen una de las urgencias neurológicas más importantes.

Palabras clave: Médula espinal Enfermedades de la médula espinal Imagen por resonancia magnética

El cáncer de mama sigue siendo la neoplasia maligna más frecuente en la mujer en nuestro país. El estudio radiológico de las manifestaciones intratorácicas, habitualmente secundarias a complicaciones, es de gran interés debido a su prevalencia, y el diagnóstico precoz de las mismas mejora de forma significativa el pronóstico de la paciente. Actualmente, las técnicas de imagen utilizadas incluyen la radiografía simple de tórax (RXT), la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM), la ecografía torácica, y las técnicas híbridas, como la tomografía por emisión de positrones combinada con la TC (PET/TC). En este trabajo se revisan los hallazgos radiológicos de los diferentes tipos de complicaciones intratorácicas del cáncer de mama, clasificadas como: a) complicaciones relacionadas con la diseminación tumoral, b) complicaciones relacionadas con el tratamiento, y c) complicaciones idiopáticas.

Palabras Claves: Mama; Neoplasia; Complicaciones; Tórax; Tomografía computarizada; Resonancia magnética; Ecografía; Tomografía por emisión de positrones

La hipertensión pulmonar(HP)es una enfermedad caracterizada por la progresiva afectación de los vasos pulmonares,lo que produce aumento de las resistencias vasculares y,como consecuencia,fallo ventricular derecho. La lesión vascular es el factor común a un amplio abanico de patologías y su resultado,la HP,un cuadro clínico grave de mal pronóstico, que agrava el curso normal de las enfermedades a las que sea socia(EPOC, colagenosis, sarcoidosis,cardiopatías congénitas o adquiridas...). El interés por diagnosticarla lo más precozmente posible se debe a que,actualmente,se dispone de fármacos que mejoran la calidad de vida y han disminuido la mortalidad de estos pacientes y que existen posibilidades quirúrgicas para algunos tipos de hipertensión como la tromboembólica crónica o la asociada a algunas cardiopatías congénitas con cortocircuitos izquierda-derecha. Ante una sospecha clínica de HP los métodos de imagen son los que confirman el diagnóstico, sugieren una causa,ayudan a seleccionar el tratamiento más adecuado y monitorizan la respuesta. En la actual revisión del tema se presenta la aportación de los diferentes métodos de imagen para eldiagnóstico de la enfermedad,haciendo especial hincapié en la TC multidetector(TCMD),que ofrece la posibilidad de estudiar con una sola adquisición todos los órganos torácicos. Se revisan los signos radiológicos de HP y se establecen los criterios radiológicos actuales para etiquetar el tipo de hipertensión, según la clasificación de Dana Point,basados en el estudio de las alteraciones del parénquima pulmonar,mediastino,espacios pleurales y pericardio y en el estudio de las cámaras cardíacas.

Palabras Claves: Hipertensión pulmonar; TC multidetector; Resonancia magnética; Ecocardiografía; Estudio hemodinámico; Gammagrafía de ventilación-perfusión

El neuroblastoma es el tumor sólido maligno más frecuente en el periodo neonatal y en niños pero extremadamente raro en el adulto; de diagnóstico prenatal poco frecuente puede aparecer en cualquiera de los sitios anatómicos a lo largo de la cadena ganglionar simpática, así como en la glándula suprarrenal. El riesgo de metástasis es un factor importante en el porcentaje de morbi-mortalidad. El pronóstico depende del sitio afectado, de la extensión y de las anormalidades asociadas al tumor. Mediante estudio ultrasonográfico prenatal es posible al hallar una masa mixta en la glándula adrenal, abriéndose una importante posibilidad diagnóstica. La Resonancia magnética es una ayuda importante en donde las diferentes secuencias demostrarán datos diagnósticos valiosos. El peor pronóstico de sobrevida se observa en estadio IV y en presencia de metástasis óseas corticales. Se comunica el caso de un paciente con neuroblastoma adrenal derecho diagnosticado mediante Tomografía computada (TC). Se describen sus principales hallazgos y se muestra la contribución de la TC. Caso clínico : hombre de 19 años de edad evaluado por dolor abdominal inespecífico a quien se le diagnosticó neuroblastoma suprarrenal. Se presenta la evaluación, manejo y seguimiento, así como una revisión de la literatura. Conclusión: El neuroblastoma en el adulto es una enfermedad poco común que cursa con una evolución inicial insidiosa y la presentación suele ser en estadios avanzados. A diferencia del comportamiento en la infancia, en el adulto es más agresivo y con menor sobrevida a pesar de realizar el mismo tratamiento. Dentro del algoritmo diagnóstico radiológico, su sospecha es muy secundaria por la edad del paciente, lo que lo dificulta, siendo la biopsia guiada por métodos de imagen el método ideal.

Palabras Claves: adrenal, neuroblastoma, ultrasonografía prenatal, tumor fetal.

La Resonancia Magnética es el método diagnóstico ideal para el estudio de la patela, permite adecuada valoración ósea cortical y medular, del cartílago articular fémoro-patelar y tejidos blandos adyacentes. La patela representa el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano es vital en la biomecánica y estabilidad de la rodilla; se encuentra fijada a nivel proximal por el tendón del cuádriceps, distalmente por el ligamento rotuliano y a los dos lados por los retináculos; cualquier alteración que afecte éstas estructuras causa desplazamiento patológico patelar con pérdida de la alineación articular e importantes secuelas posteriores. Múltiples patologías pueden afectar intrínsecamente a la patela, las más frecuentes son de origen congénito, traumático e inflamatorio y en menor grado alteraciones infecciosas, vasculares y neoplásicas. En este artículo presentamos una revisión general de todos los aspectos de la patela, incluido su anatomía, biomecánica y patologías.

Palabras Claves: Resonancia magnética; patela; anatomía; biomecánica; patologías.

La laringe es un órgano de una alta complejidad, encrucijada de la vía aérodigestiva, de tamaño relativamente pequeño, y con una gran movilidad en distintos planos del espacio, todo lo cual hace que su estudio sea dificultoso. En la actualidad se utiliza la tomografía computada (TC) y la resonancia magnética (RM) para la valoración de la patología laríngea, ambos presentan limitaciones. La ecografía es un método relativamente inocuo, muy accesible, barato y el cual se puede realizar sin la necesidad del traslado del paciente. Debido a su gran resolución espacial es hoy día el método de elección en el estudio de la gran mayoría de la patología de las partes blandas del cuello. Permite además, la valoración en tiempo real de las estructuras en estudio, lo cual es fundamental para aquellas que presenten movimiento. El objetivo de este trabajo es determinar la utilidad de la ecografía en la valoración de la laringe, así como de las estructuras vinculadas funcional y anatómicamente a la misma. Se estudiaron 40 pacientes, seleccionados al azar de la población que integra el Hospital Pasteur, con ecografía de alta resolución, utilizando transductor lineal de alta frecuencia (10MHz) con un equipo Siemmens Acusson. Previamente se implementó un sistema objetivo de evaluación de distintos elementos, que los autores consideran de mayor relevancia en la evaluación de la laringe, los cuales fueron seleccionados debido a su importancia anatomo-funcional y patológica, entre ellos destacamos: cartílago tiroides, anillo anterior del cricoides, cartílagos aritenoides, hueso hioides, espacio preepiglótico, cuerdas vocales verdaderas y falsas, etc. A través de la aplicación del mismo se comprobará de forma objetiva el éxito en la valoración de los distintos elementos así como sus características ecográficas y los motivos del fracaso. La valoración ecografica de algunos de los elementos de mayor relevancia desde el punto de vista anátomo-funcional y patológico es posible. La ecografía es un método relativamente inocuo en relación al resto de las técnicas empleadas para dicha función, posee además, una altísima capacidad de resolución espacial, lo cual podría llegar a ser útil para la valoración de las distintas patologías que afectan al órgano. Por último la ecografía laríngea se muestra como método alternativo y complementario debido a que permite la visualización de la laringe en tiempo real con todas las implicancias que ello tiene.

Palabras Claves:
Ecografía laríngea, ecografía de cuello, ecografía de alta resolución.

La neuralgia del trigémino constituye en la actualidad un motivo frecuente de realización de resonancia magnética (RM) cráneo encefálica en los departamentos de neuro-radiología. Para la correcta interpretación de las imágenes, y por lo tanto un diagnóstico preciso, es fundamental el conocimiento detallado de la anatomía del nervio trigémino, incluyendo su origen, trayecto, relaciones y ramas de distribución. Es por ello que utilizamos estudios de RM realizados con resonador de campo cerrado y 1,5T de potencia con secuencias convencionales y protocolos de alta resolución (FIESTA) para analizar la anatomía del trigémino en sus distintos sectores. Estos hallazgos se correlacionaron con disecciones y cortes multi-planares realizados en cabezas de cadáveres humanos sin antecedentes ni patología intra-craneana demostrable. Se realizaron micro-disecciones con múltiples abordajes y secciones finas en los 3 planos del espacio buscando establecer una precisa correlación anátomo radiológica. El trigémino se logra identificar claramente en todos los estudios analizados, así como sus distintas porciones. En las secuencias de alta resolución se observa con excelente detalle el tronco nervioso y sus porciones, así como la región del cavum de Meckel con gran correlación con las disecciones cadavéricas. Es fundamental el conocimiento preciso de la anatomía del nervio trigémino, así como de los espacios y regiones que atraviesa, para lograr un adecuado análisis anátomo imagenológico en estudios de excelente resolución espacial como la RM.

Palabras Claves:
nervio trigémino, resonancia magnética, anatomía, neuralgia trigeminal.

Purpose:To evaluate the effectiveness of a staged ultrasonography (US) and computed tomography (CT) imaging protocol for the accurate diagnosis of suspected appendicitis in children and the opportunity for reducing the number of CT examinations and associated radiation exposure.

Method:This retrospective study was compliant with HIPAA, and a waiver of informed consent was approved by the institutional review board. This study is a review of all imaging studies obtained in children suspected of having appendicitis between 2003 and 2008 at a suburban pediatric emergency department. A multidisciplinary staged US and CT imaging protocol for the diagnosis of appendicitis was implemented in 2003. In the staged protocol, US was performed first in patients suspected of having appendicitis; follow-up CT was recommended when US findings were equivocal. Of 1228 pediatric patients who presented to the emergency department for suspected appendicitis, 631 (287 boys, 344 girls; age range, 2 months to 18 years; median age, 10 years) were compliant with the imaging pathway. The sensitivity, specificity, negative appendectomy rate (number of appendectomies with normal pathologic findings divided by the number of surgeries performed for suspected appendicitis), missed appendicitis rate, and number of CT examinations avoided by using the staged protocol were analyzed.

Results: The sensitivity and specificity of the staged protocol were 98.6% and 90.6%, respectively. The negative appendectomy rate was 8.1% (19 of 235 patients), and the missed appendicitis rate was less than 0.5% (one of 631 patients). CT was avoided in 333 of the 631 patients (53%) in whom the protocol was followed and in whom the US findings were definitive.

Conclusion: A staged US and CT imaging protocol in which US is performed first in children suspected of having acute appendicitis is highly accurate and offers the opportunity to substantially reduce radiation.

The increasing use of imaging necessitates familiarity with a wide variety of pathologic conditions, both common and rare, that affect the fallopian tube. These conditions should be considered in the differential diagnosis for pelvic disease in the nonpregnant patient. The most common condition is pelvic inflammatory disease, which represents a spectrum ranging from salpingitis to pyosalpinx to tubo-ovarian abscess. Isolated tubal torsion is rare but is nevertheless an important diagnosis to consider in the acute setting. Hematosalpinx in a nonpregnant patient can be an indicator of tubal endometriosis; however, care should be taken to exclude tubal torsion or malignancy. Current evidence suggests that the prevalence of primary fallopian tube carcinoma (PFTC) is underestimated and that there is a relationship between PFTC and breast cancer. PFTC has characteristic imaging features that can aid in its detection and in differentiating it from other pelvic masses. Familiarity with fallopian tube disease and the imaging appearances of both the normal and abnormal fallopian tube is crucial for optimal diagnosis and management in emergent as well as ambulatory settings.