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Hallazgos extracolónicos en estudios
de colonoscopía virtual
Autores: Andrés J. Quaranta, Lucrecia Burgos, Fabricio Sasia y Roberto L. Villavicencio
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Resumen:
Objetivo:
Analizar la presencia y tipo de hallazgos
extracolónicos (HEC) en estudios de colonoscopía virtual
(CV) y evaluar la conducta a seguir tras su diagnóstico.
Materiales y Métodos: Se analizaron retrospectivamente
100 exámenes de CV en busca de HEC sin tener
en cuenta el resultado de la CV. La población estudiada
estuvo compuesta por 62 mujeres y 38 hombres con
una edad promedio de 63 años. El motivo del examen
fue variado, incluyendo tanto pacientes asintomáticos
para screening como pacientes con diagnóstico presuntivo
de patología neoplásica y casos que venían por
colonosocopías ópticas incompletas. Los estudios fueron
realizados con un equipo Philips Brilliance de 64
filas de detectores con protocolo específico para CV.
Todos los pacientes recibieron preparación para limpieza
intestinal y marcación de los residuos con bario.
A los HEC se los clasificó como de importancia baja,
moderada o alta. Los hallazgos de baja o nula importancia
son aquellas alteraciones consideradas benignas
y que difícilmente requieren nuevos exámenes. A los
de importancia moderada se los define como alteraciones
que no requieren un tratamiento inmediato, pero
que probablemente necesitarán de mayor investigación
o tratamiento más adelante. Los de importancia
alta implican alteraciones que requieren tratamiento
quirúrgico, intervención médica o nuevos exámenes
en el corto plazo.
Resultados: De los 100 pacientes, 66 presentaron HEC.
En total hubo 122 HEC que se distribuyeron de la
siguiente manera: 61% de baja importancia, 26% de
moderada importancia y 13% de alta importancia.
Conclusiones: Independientemente de que la evaluación
extracolónica sea vista como un beneficio neto o
una “debilidad” del método, en base a los puntos a
favor y en contra, es una responsabilidad inevitable
que debe ser manejada con extremo cuidado y criterio
por el médico que interpreta el estudio y también por
el médico que lo recibe. Es elemental siempre poner a
los HEC en el contexto general del paciente.
Palabras clave:
Colonografía. Colonoscopía Virtual.
Tomografía Computada Multidetector.
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Abstract:
Purpose. Analize the presence and type of extra-colonic
findings (ECF) in virtual colonoscopy (VC) exams and evaluate
the behavior after the diagnosis.
Materials and Methods. 100 VC exams were retrospectively
analyzed in search of ECF regardless of the outcome of
the VC. The study population consisted of 62 women and 38
men with an average age of 63. The purpose of the exam
included asymptomatic patients for screening as well as
patients with apparent diagnosis of neoplasm pathology and
cases which came with incomplete optical colonoscopies. The
studies were carried out with a Philips Brilliance of 64 detector
rows with specific protocol for VC. All patients received
bowel cleansing and barium-based fecal tagging. The ECF
were categorized as being of low, moderate or high importance.
The findings of low or no importance are those benign
alterations or those alterations that are unlikely to require
further examination. Moderate importance ECF are defined
as alterations that do not require immediate treatment but
that will probably need investigation or treatment later.
High importance ECF involve significant alterations that
require surgical treatment, medical intervention or new
tests in short term.
Results. Out of 100 patients, 66 presented ECF. In total
there were 122 ECF that were distributed as follows, 61% of
low importance, 26% of moderate importance and 13% of
high importance.
Conclusions. Extracolonic evaluation needs to be handled
with extreme care and judgement by the physician who
interprets the study and also by the one who receives it. It is
crucial to place ECF in the general context of the patient.
Key Words:
Colonography. Multidetector Computed
Tomography. Virtual Colonocopy.
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Venturas y desventuras del radiólogo de guardia
Autor: Juan Fernández Sánchez
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Resumen:
El trabajo del radiólogo de guardia no es fácil, pero
además el número de urgencias radiológicas se ha
incrementado a lo largo de los años. Esto no sólo se
debe a la gran cantidad de personas que acuden a los
Servicios de Urgencias, sino también al aumento del
espectro de exploraciones radiológicas para evaluar
casos urgentes. Así, el gran volumen de pacientes
como el elevado número de doctores, enfermeras y
personal sanitario dando diversas instrucciones en la
atención pueden transmitir, en ocasiones, a los
Servicios de Emergencias la apariencia de un pseudo
“campo de batalla”. En este escenario, las vivencias del
radiólogo de guardia, sus venturas y desventuras,
resultan tan positivas como negativas.
En este artículo, se presentan y discuten los factores y
posibles situaciones problemáticas con mayor implicancia
en el trabajo del radiólogo de guardia, así como
también las potenciales medidas para abordarlas, evitarlas
o resolverlas.
Palabras clave:
Guardias. Organización urgencias.
Problemas de las urgencias. Radiología de urgencias.
Radiólogo de guardia.
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Abstract:
The job of the radiologist on-call is not easy and the number
of radiological emergencies have increased over the years,
but not only to the larger number of patients visiting the
emergency departments, but also to broader spectrum of
radiological´s examinations requiered to asses emergency
cases. The greater volume of patients, together with a larger
number of doctors, nurses and other health professionals,
giving diverse instructions for patients care, can at times
give the emergency room the appearance of a pseudo-battlefield.
The different experiences of the on-call radiologist in
such setting can be both positive and negative.
The contributing factors and possible measures for dealing
with, avoiding or solving potentially problematic situations
which, in turn, may create major implications for the on-call
radiologist in carrying out his work are presented and discussed
in this article.
Key Words:
Emergency problems. Emergency radiology.
Emergency room management. Radiologist on-call. Wards.
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Uso de Contraste Oral de Baja Atenuación para la Valoración de la Pared Gastrointestinal en
Tomografía Computada de Abdomen
Autores: Dr. Jorge Gonzalo Chungara Villalpando
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Resumen:
Se realizó un estudio utilizando un medio de contraste oral alternativo
a los tradicionales; la leche entera ha demostrado ser un buen medio
de contraste oral negativo para la visualización adecuada del tracto
gastrointestinal debido al retardo eficaz que produce del tránsito
intestinal, con una distensión superior y discriminación mural adecuada,
sin la necesidad de relajantes musculares.
En el presente estudio se tomó a un grupo de 18 pacientes divididos en
2 grupos: el grupo A recibió 20 ml. de Pielograf® diluidos en 1000 ml de
agua, y el grupo B recibió 1 litro de leche entera (2% de grasa natural),
1 hora antes del estudio.
Posteriormente las imágenes obtenidas fueron valoradas por 3
radiólogos experimentados en 4 diferentes criterios con una escala de 5
puntos, datos que posteriormente fueron analizados estadísticamente.
En los resultados se evidenció una clara diferencia a favor del grupo B
(leche entera) en los resultados de los promedios, esta diferencia fue
estadísticamente significativa.
La leche entera (2% de grasa), es una alternativa práctica en el estudio
del tracto gastrointestinal superior, ayudando en la diferenciación clara
de la pared intestinal, por la distensión que produce y el enlentecimiento
de su peristalsis y debe ser considerado su uso más frecuente gracias
al desarrollo de mejores técnicas de reconstrucción tridimensional.
Palabras clave:
Medio de contraste. Leche entera. Tomografía Computada.
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Abstract
A gastrointestinal opacification for CT study, was made using whole
milk as an alternative contrast. Whole milk proved to be a good
negative oral contrast for a proper visualization of GI tract because of
contrast time delay, allowing super GI wall distension and adequate
wall discrimination, with out the need of muscular relaxation.
This study took 18 patients, divides in two groups, of which A had a
dilution of 20 ml of Pielograf 1000 ml of water, and group B had 1 liter of
whole milk (2% of fat) 1 hour before the examination, for each patient.
Later, the films obtained, were read by 3 experienced radiologists, in 4
different approaches with a 5 point scale, analyzed later, statistically.
The result were a great difference in favor of group B (whole milk)
statistically significant in averaging results.
Thus, the whole milk as an oral contrast to opacificate the GI tract
for CT examinations, should be considered to use it more frequently,
according to the development of newer techniques of 3D reconstruction
in CT exams.
Key words:
Contrast media, whole milk, computed tomography
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Ressonância magnética na avaliação das variações anatômicas
meniscais e da anatomia ligamentar perimeniscal: potenciais
causas de erro de interpretação
Magnetic resonance imaging in the assessment of meniscal anatomic variants and of the perimeniscal
ligamentous anatomy: potential interpretation pitfalls
Autores: Marcelo Novelino Simão, Marcello Henrique Nogueira-Barbosa
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Resumo:
O conhecimento adequado das variações anatômicas meniscais e das estruturas perimeniscais é essencial para uma
avaliação adequada dos exames de ressonância magnética do joelho, tanto no diagnóstico das lesões meniscais quanto
para se evitar uma série de possíveis erros diagnósticos. Este artigo revê variações anatômicas que alteram o tamanho,
a forma e a estabilidade meniscais e que incluem os vários tipos de menisco discoide, outras variações morfológicas
meniscais menos frequentes e o ossículo meniscal. Também é revisada a anatomia de estruturas perimeniscais,
principalmente ligamentares, que incluem os ligamentos meniscocapsulares, intermeniscais, meniscofemorais e extensões
meniscoligamentares.
Unitermos:
Joelho; Menisco discoide; Variações anatômicas; Imagem por ressonância magnética.
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Abstract
The knowledge of meniscal anatomic variants and of the normal perimeniscal structures is essential to understand
magnetic resonance imaging studies of the knee, both for the diagnosis of meniscal lesions and to avoid potential
interpretation pitfalls. The present article reviews anatomic variants that change the size, shape and stability of the
menisci, including the different types of discoid menisci, other less frequent meniscal malformations and the meniscal
ossicle. Additionally, the anatomy of perimeniscal structures, particularly those including the meniscocapsular,
intermeniscal, meniscofemoral ligaments and other menisco-ligamentous structures is reviewed.
Key Words:
Knee; Discoid meniscus; Anatomic variants; Magnetic resonance imaging.
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Comparação entre ultrassonografia transvaginal
e histerossonografia na avaliação de pacientes
com sangramento uterino anormal
Comparison between transvaginal ultrasonography and sonohysterography in the assessment of patients
with abnormal uterine bleeding
Autores: Iêda Maria Silveira Diógenes Feitosa, Helvécio Neves Feitosa, Francisco Herlânio Costa Carvalho,
Silvia Menescal Pereira, Francisco das Chagas Medeiros
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Resumo:
Objetivo: Avaliar a eficácia da ultrassonografia transvaginal (USTV) e da histerossonografia (HSG) e compará-las na
avaliação de alterações endometriais em portadoras de sangramento uterino anormal.
Materiais e Métodos: Estudo
transversal com 30 pacientes, idade entre 29 e 71 anos, 21 delas (70%) na pré-menopausa e 9 (30%) na pós-menopausa.
Utilizou-se solução salina a 0,9% para contraste na HSG. Foi considerado o achado histeroscópico e/ou
histopatológico como método padrão. Utilizou-se o teste de MacNemar para comparação dos testes diagnósticos.
Resultados: A histeroscopia diagnosticou 18 casos (60%) de alterações intracavitárias, sendo 10 pólipos (33,3%). A
USTV apresentou sensibilidade e especificidade de 83,3% e a HSG mostrou sensibilidade de 94,4% e especificidade
de 91,6%. O teste de MacNemar evidenciou sensibilidade (p = 0,500) e especificidade (p = 1,000) semelhantes
entre a USTV e a HSG para detecção de alterações endometriais. No diagnóstico de pólipo, a HSG apresentou maior
sensibilidade (90,9% × 27,3%; p = 0,016), com especificidade semelhante (89,5% × 94,7%; p = 1,000).
Conclusão: A HSG e a USTV apresentam boas taxas de predição para doenças endometriais em pacientes com sangramento
uterino anormal. A HSG apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes às da USTV na detecção dessas doenças,
porém apresenta sensibilidade maior para pólipos.
Unitermos:
Ultrassonografia transvaginal; Histerossonografia; Histeroscopia; Sangramento uterino anormal.
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Abstract:
Objective: To comparatively evaluate the effectiveness of transvaginal ultrasonography (TVUS) and sonohysterography
(SHG) in the assessment of endometrial diseases in women with abnormal uterine bleeding.
Materials and Methods: Cross-sectional study with 30 patients, aged from 29 to 71 years, 21 (70%) of them premenopausal and 9 (30%)
postmenopausal. Saline solution (at 9%) was utilized as contrast agent for SHG. The MacNemar test was utilized for
comparison of diagnostic studies.
Results: Hysteroscopy diagnosed 18 cases (60%) of intracavitary alterations, and
10 polyps (33.3%). TVUS demonstrated 83.3% sensitivity and specificity, and SHG showed 94.4% sensitivity and 91.6%
specificity. The MacNemar test showed similar sensitivity (p = 0.500) and specificity (p = 1.000) between TVUS and
SHG in the detection of endometrial diseases. In the diagnosis of polyp, SHG showed the highest sensitivity (90.9% vs.
27.3%; p = 0.016) with similar specificity (89.5% vs. 94.7%; p = 1.000).
Conclusion: SHG and TVUS present a good
predictive value for endometrial diseases in patients with abnormal uterine bleeding. SHG and TVUS present similar
sensitivity and specificity in the detection of such diseases, but SHG is more sensitive in the detection of polyps.
Key Words:
Transvaginal ultrasonography; Sonohysterography; Hysteroscopy; Abnormal uterine bleeding.
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Tratamiento endovascular
de las malformaciones
arteriovenosas cerebrales
y de las malformaciones
arteriovenosas durales
Autores: Juan Carlos Puentes, Franco Ruales, Héctor Restrepo
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Resumen:
Objetivo: Reportar una experiencia en el manejo endovascular de las malformaciones
arteriovenosas cerebrales y las fistulas arteriovenosas durales.
Método: Se recolectó una
muestra por conveniencia desde septiembre del 2007 hasta abril del 2010. Fueron tratados
50 pacientes, 34 con diagnóstico de malformación arteriovenosa cerebral y 16 con diagnóstico
de fístula arteriovenosa dural, mediante terapia endovascular. De ellos el 66% corresponde
a hombres, y el 34% a mujeres. Se realizaron en total 84 sesiones de embolización según
una técnica endovascular para cada material de embolización. Se utilizó N-butil cianoacrilato,
Histoacryl® en el 76% de los procedimientos; Onyx® en el 20%, y una combinación de estos con
poroespirales en el 3,6% de los procedimientos.
Resultados: Los síntomas más frecuentes de
manifestación fueron cefalea, convulsión y hemorragia intracerebral. En el 32% de los casos se
alcanzó la curación con el manejo endovascular como técnica única, logrando mayor número
de curaciones con una sola sesión de embolización. El 38% de los pacientes fueron enviados a
radioterapia o a manejo quirúrgico complementario luego de disminuir el tamaño de la lesión por
medio endovascular. Las complicaciones alcanzaron el 5,9%.
Conclusiones: Las malformaciones
arteriovenosas cerebrales y fístulas arteriovenosas durales son lesiones complejas que
conllevan un riesgo potencial de sangrado para los pacientes con sus consecuencias. El
tratamiento endovascular es seguro y efectivo, y se constituye en parte fundamental dentro
del esquema de manejo multidisciplinario con la radiocirugía y cirugía.
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Abstract
Objective: To report our experience with the endovascular management of cerebral
arteriovenous malformations and dural arteriovenous fistulas.
Methods: Fifty patients (66%
males and 34% females) with cerebral arteriovenous malformations and dural arteriovenous
fistulas were treated in our department between September 2007 and April of 2010 using
endovascular therapy. A total of 84 endovascular procedures were performed. N-butyl
cyanoacrylate Histoacryl® was the embolic material used in 76% of the cases; Onyx® alone
was used in 20%, Onyx® and coils combined in 3.6%.
Results: The most common symptoms
were headache, epileptic seizures and intracranial hemorrhage. Thirty-two percent of the
patients were cured using embolization as the only therapeutic technique, meaning that a higher number of patients were cured in just one session. Thirty-eight percent of all patients underwent a surgical
resection or radiosurgical treatment after nodal size reduction through endovascular treatment. The overall reported
complications were 5.9%.
Conclusion: Cerebral arteriovenous malformations and dural arteriovenous fistulas are
complex lesions with a potential risk for intracranial hemorrhages. Endovascular therapy is safe and effective, and
together with surgery and radiosurgery, is an essential component of the multimodal approach to this problem.
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Valoración de la arteria
toracodorsal con
ultrasonido Doppler en
voluntarios sanos en un
hospital de tercer nivel
Autores: Wolfgang Ignacio Vásquez Rangel, Gabriel Fernando Daza Cajas, William Escobar Rojas
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Resumen:
Introducción: La arteria toracodorsal es una rama de la arteria subescapular, que a su vez
es una rama de la arteria axilar. Es importante desde el punto de vista quirúrgico, pues nutre
el músculo dorsal ancho, el cual se utiliza como colgajo musculocutáneo en reconstrucción
mamaria posmastectomía.
Objetivo: Describir las características cuantitativas de la arteria
toracodorsal con ultrasonido Doppler en voluntarios sanos en el Hospital Universitario del
Valle.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo piloto, ya que
no encontramos en la literatura médica reportes de valoración de la arteria toracodorsal con
ultrasonido Doppler.
Resultados: Se evaluaron 51 pacientes (50,9% de sexo femenino). El
promedio de edad en los pacientes evaluados fue 28,78 años. Las características encontradas
en la arteria toracodorsal fueron: diámetro: 1,88 mm; velocidad de pico sistólico: 28,45 cm/s;
velocidad pico diastólico: 2,03 cm/s; índice de resistencia: 0,94; índice pulsatilidad: 4,02.
Aunque el estudio no incluía medidas antropométricas de los pacientes, la arteria se identificó
más fácilmente en pacientes con masa muscular desarrollada y en pacientes con poco
panículo adiposo.
Conclusiones: La arteria toracodorsal se identificó en todos los pacientes
y el examen ecográfico para su localización es un procedimiento de fácil realización, que
proporciona información vital sobre la presencia de pedículo vascular indispensable para
la realización de cirugía de colgajo musculocutáneo del dorsal ancho. Son necesarios
estudios en pacientes mastectomizadas para evaluar los cambios posquirúrgicos, en cuanto
a presencia y características físicas.
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Summary
Introduction: The thoracodorsal artery is a branch of the subscapular artery, which in turn
is a branch of the axillary artery. The importance of this artery is that it supplies the latissimus
dorsi muscle, used as a muscle-skin flap for breast reconstruction after mastectomy, mainly
in patients with poor local tissues, in particular after receiving radiotherapy.
Objective: To
describe the physical characteristics of the thoracodorsal artery using Doppler ultrasound
evaluation in healthy volunteers at Hospital Universitario del Valle.
Materials and methods: We conducted a descriptive pilot study, because, after reviewing the medical literature, we did
not find any reports assessing the thoracodorsal artery with the use of Doppler ultrasound.
Results: We evaluated 51 patients, 50.9% female. The average age of the patients was 28.78 years. The axillary,
subscapular and thoracodorsal arteries were identified in all patients. The characteristics of the thoracodorsal artery
were as follows: diameter 1.88 mm, peak systolic velocity 28.45 cm/s, peak diastolic velocity 2.03 cm/s, resistance index
0.94, pulsatility index 4.02. Although the study did not include anthropometric measurements, we found that the artery
was more conspicuous in patients with developed muscle mass and in patients with low adiposity.
Conclusions: The
thoracodorsal artery was identified in all patients, and ultrasound localization is a procedure that is easy to perform and
provides vital information about the presence of the vascular pedicle required to perform a latissimus dorsi muscle-skin
flap. Additional studies in postmastectomy patients are required in order to assess postoperative changes associated
with the presence and physical characteristics of the thoracodorsal artery.
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Artefacto de centelleo en ultrasonido Doppler color: Más que un incomprendido, un signo de utilidad
Autores: Drs. Michael Hirsch S., Tamara Palavecino B., Boris León R.
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Resumen:
El artefacto de centelleo en Doppler color es un fenómeno de origen no bien precisado, que se genera detrás de algunas estructuras ecogénicas y que se manifiesta por una alternancia de colores, sin existir movimiento. Este signo es de utilidad en algunas condiciones clínicas, especialmente en la urolitiasis, aumentando la sensibilidad diagnóstica, por lo que debe ser parte del conocimiento de todo radiólogo.
Palabras Clave:
Artefacto, Litiasis, Radiología, Ultrasonido Doppler color.
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Abstract:
The scintillation or twinkling artifact is a not fully understood phenomenon that appears in Color Doppler Ultrasound (U.S.) examinations as a rapid alternation of color immediately behind a stationary echogenic object, giving it a false appearance of movement. This sign is useful in some clinical conditions, especially in urolithiasis, since it increases diagnostic accuracy and sensitivity; therefore, every radiologist should be fully acquainted with this radiologic sign.
Key Words:
Artifact, Color Doppler ultrasound, Lithiasis, Radiology.
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Malformaciones vasculares: Manejo mediante técnicas
de radiología intervencional y satisfacción de los pacientes
Autores: Drs. Patricio Vargas H., Benjamín Horwitz Z., TM. Cecilia Fábrega G., TM. Nitza Espinosa R., Drs. Claudio Silva F., Juan Pablo Niedmann E., Víctor Bianchi S., Carlos Giugliano V., Rodrigo Raurich S..
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Resumen:
Introducción: Las anomalías vasculares son una patología frecuente en la población general, y son causa de deterioro de la calidad de vida de los pacientes que las padecen. En los últimos años, las técnicas mínimamente invasivas de radiología intervencional se han convertido en una alternativa eficaz para el tratamiento de estos pacientes. El objetivo del presente estudio es mostrar nuestra experiencia en el manejo de malformaciones vasculares con estas técnicas en la Clínica Alemana de Santiago y evaluar la satisfacción de los pacientes con este manejo.
Material y Métodos: Evaluación del seguimiento de todos los pacientes con malformaciones vasculares tratados en la Unidad de Radiología Intervencional desde el año 2006 hasta junio del año 2009. Los pacientes fueron clasificados en base a la hemodinamia de la malformación vascular (alto flujo vs. bajo flujo). Se evaluaron las complicaciones, y se realizó una encuesta sobre la satisfacción de los pacientes con el tratamiento.
Resultados: Ochenta y siete pacientes (253 procedimientos) fueron incluidos en el estudio, 36 hombres y 51 mujeres, todos con seguimiento completo en este periodo. La edad promedio de ellos fue de 20,6 años.
En más del 50% de los pacientes la anomalía vascular se ubicó en la cara o extremidades inferiores. Un 28% (25 pacientes) presentó malformación de alto flujo (pura o mixta) y 72% (62 pacientes) de bajo flujo (malformaciones vasculares, linfangiomas o mixtas). En promedio, cada paciente se realizó 2,9 procedimientos (1-10). Del total de procedimientos realizados, hubo 4 complicaciones mayores (1,65%), una de ellas con secuelas estéticas producto de necrosis de la zona. El promedio de satisfacción fue de un 7,95 en una escala de 1 a 10, siendo significativamente mayor en pacientes con malformaciones de bajo flujo (8,27) que en los de alto flujo (7,16) (p < 0.05).
Discusión: El tratamiento de las malformaciones vasculares mediante técnicas de radiología intervencional es una alternativa eficaz, con buenas expectativas de mejoría clínica, satisfacción de los pacientes y baja tasa de complicaciones.
Palabras Clave:
Anomalías vasculares, Satisfacción del paciente,Técnicas de radiología intervencional.
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Abstract:
Background: Vascular anomalies are prevalent in the general population and may produce significant
impairment in quality of life. In recent years, minimally invasive interventional radiology techniques have become an efficient alternative for the treatment of these patients. The aim of this study was to present our experience in the management of vascular malformations with such techniques at Clínica Alemana in Santiago, Chile, and assess the satisfaction of patients with this management.
Material and Methods: Evaluation of the follow-up of patients with vascular malformations treated in the Interventional Radiology Unit at our center since June – 2006 to June – 2009. Patients were classified according to the hemodynamics of the lesions (high vs low-flow). Complications and patient satisfaction with the treatment were assessed.
Results: Eighty-seven patients (253 procedures) were included in the study, 36 men and 51 women, all with complete follow-up during the period of the study. Their average age was 20.6 years. In over 50% of the patients the vascular anomaly was located on the face or the lower extremities. Twenty-eight percent (25 patients) had a high-flow malformation (pure or mixed) and 62 (72%) had a low-flow lesion (vascular malformation, lymphangioma or mixed). On average, each patient underwent 2.9 procedures (1-10). There were 4 major complications (1.65%), one of which was predominantly cosmetic with necrosis in the area of the lesion. The average satisfaction rate was 7.95 (on a rating scale of 1 to 10). Satisfaction was significantly higher in patients with low-flow malformations (8.27) than in those with high-flow lesions (7.16). (p < 0.05)
Discussion: Treatment of vascular malformations using interventional radiology techniques is an effective alternative, with good prospects of clinical improvement, patient satisfaction and low complication rates.
Key Words:
Interventional radiology techniques, Patient satisfaction, Vascular anomalies.
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Abordaje radiológico del taponamiento cardíaco
Autores: J.R. Fortuño Andrés, A. Alguersuari Cabiscol, J. Falcó Fages, E. Castañer González y
P. Bermudez Bencerrey
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Resumen:
El taponamiento cardiaco es una urgencia médica que puede comprometer la vida del
paciente. Como radiólogos habitualmente tenemos una participación menor en el manejo
clínico de esta enfermedad, casi exclusivamente limitada al proceso diagnóstico, mientras
que el tratamiento lo realizan otros especialistas. Con esta revisión pretendemos dar las
nociones básicas imprescindibles para realizar un abordaje radiológico completo tanto
diagnóstico como terapéutico. Hacemos especial hincapie en la técnica de drenaje
pericárdico percutáneo guiado por ecografía, que realizada correctamente proporciona al
paciente una mejora sintomática instantánea con mínimas molestias y con muy baja tasa
de complicaciones.
Palabras Claves:
Taponamiento cardíaco; Pericardio; Drenaje percutáneo
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Abstract:
Cardiac tamponade is a life-threatening medical emergency. The radiologist’s role in the clinical
management of patients with cardiac tamponade is usually minor and nearly always limited to
the diagnostic process, and the condition is normally treated by other specialists. In this review,
we aim to provide readers with the essential information to enable a complete diagnostic and
therapeutic radiological approach. We emphasize US-guided percutaneous pericardial drainage;
when performed correctly, this technique improves patients’ symptoms immediately with
minimal discomfort and a very low rate of complications.
Palabras Claves:
Cardiac tamponade; Pericardium; Pericardiocentesis; Percutaneous drainage
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Carcinoma hepatocelular: Diagnóstico, estadificación
y estrategia terapéutica
Autores: R. Vilana, A.Forner, A. García, C. Ayuso y C. Bru
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Resumen:
El carcinoma hepatocelular es un tumor de elevada incidencia y alt amortalidad. Estos
datos justifican los programas de detección precoz para poder aplicar los tratamientos
considerados curativos, lo que implicaá una mayor supervivencia. La detección precoz
debe realizarse mediante ecografía semestral en la población con riesgo de padecer este
tipo de tumor, fundamentalmente en pacientes con cirrosis hepática. Debido a sus
características vasculares, actualmente se puede realizar el diagnóstico de carcinoma
hepatocelular por técnicas de imagen dinámicas (ecografía concontraste/TC/RM). En caso
que el patrón de captación no sea característico en estas técnicas de imagen debe
efectuarse una biopsia de la lesión.
Una vez diagnosticado, se realiza la estadificación del tumor, lo que junto al estado clínico
del paciente, determinará la estrategia terapeéutica más adecuada en cada caso.
Palabras Claves:
Carcinoma
hepatocelular;
Ecografía;
Ecografía
con contraste;
Tomografía
computarizada.
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Abstract:
Hepatocellular carcinoma is a tumor with a high incidence and high mortality. These data justify
screening programs to enable curative treatments to improve survival rates. Screening the
population at risk (mainly patients with cirrhosis of the liver) should include ultrasonographic
examination twice yearly. Given the vascular characteristics of hepatocellular carcinoma, it can
be detected using dynamic techniques (contrast-enhanced ultrasonography, CT, and MRI). In
cases in which the enhancement pattern is not characteristic, these techniques should be
complemented with lesion biopsy.
Once hepatocellular carcinoma is diagnosed, the tumor is staged, and together with the clinical
condition of the patient, the stage will determine the most appropriate treatment strategy in
each case.
Key Words:
Hepatocellular
carcinoma;
Ultrasonography;
Contrast-enhanced
ultrasonography;
Computed
tomography;
Magnetic resonance
imaging;
Screening;
Diagnostic imaging;
Biopsy;
Tumor treatment
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Imaging of Pulmonary Viral
Pneumonia
Autor: Tomás Franquet , MD, PhD
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Abstract:
Imaging and clinical manifestations of viral pneumonia are
protean and not reliably predictive of its origin. All patients
with neutropenic fever and normal fi ndings at chest
radiography should undergo thin-section computed tomography
to determine whether parenchyma abnormalities are
present. Although the radiologic manifestations of viral
pneumonia are nonspecifi c and diffi cult to differentiate
from those of other infections, it is important to consider
viral infection when confronted with a rapidly progressive
pneumonia in patients with risk factors for infection. Although
defi nitive diagnosis cannot be made on the basis of
imaging features alone, the use of a combination of clinical
and radiographic fi ndings can substantially improve
the accuracy of diagnosis in this disease .
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Beyond Appendicitis:
Common and Uncommon
Gastrointestinal
Causes of Right Lower
Quadrant Abdominal
Pain at Multidetector CT
Autores: Andrei S. Purysko, MD, Erick M. Remer, MD, Hilton M. Leão Filho, MD
Leonardo K. Bittencourt, MD, Rodrigo V. Lima, MD, Douglas J. Racy, MD
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Abstract:
Right lower quadrant abdominal pain is one of the most common
causes of a patient visit to the emergency department. Although appendicitis
is the most common condition requiring surgery in patients
with abdominal pain, right lower quadrant pain can be indicative of
a vast list of differential diagnoses and is thus a challenge for clinicians.
Other causes of right lower quadrant pain beyond appendicitis
include inflammatory and infectious conditions involving the ileocecal
region; diverticulitis; malignancies; conditions affecting the epiploic
appendages, omentum, and mesentery; and miscellaneous conditions.
Multidetector computed tomography (CT) has emerged as the
modality of choice for evaluation of patients with several acute traumatic
and nontraumatic conditions causing right lower quadrant pain.
Multidetector CT is an extremely useful noninvasive method for diagnosis
and management of not only the most common causes such as
appendicitis but also less common conditions.
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