Introducción: Para la evaluación de los defectos congénitos de la arteria aorta, los métodos de imágenes utilizados tradicionalmente son la ecocardiografia y la radiología simple.
La angiotomografía computada multicorte aparece como un método de relevancia en el diagnóstico de estas entidades, permitiendo evaluar en forma no invasiva, rápida y precisa las distintas anormalidades, otorgando de esta manera información sumamente útil a los cirujanos cardiovasculares para definir la estrategia quirúrgica. En el presente artículo revisamos las aplicaciones de la angiotomografia computada multicorte en la evaluación de las malformaciones congénitas de la arteria aorta más frecuentes en el periodo neonatal y en la primera infancia.

Palabras clave:
Arteria aorta. Anomalías congénitas. Neonatos. Angiotomografia computada multicorte..

Introducción: La mayoría de las lesiones que se encuentran al realizar estudios mamarios son benignas.
Muchas de ellas tienen un aspecto típico y definido, ya sea en mamografía o ecografía y no requieren de evaluaciones adicionales.
Existe un grupo de entidades benignas que, sin embargo, puede simular un carcinoma en las imágenes. Los radiólogos debemos conocer las características de las mismas y tenerlas en cuenta como posibles diagnósticos diferenciales de una imagen de alta sospecha.

Palabras clave:
Mama. Mamografía. Lesión benigna. Ultrasonido.

Palabras clave:
Tuberculosis pulmonar activa, inactiva.

Most of the lesions found during breast imaging exams are benign. Many of them have a typical and definite appearance on mammography and ultrasound, and require no further evaluation. However, some benign lesions cannot be differentiated from carcinomas, given their suspicious and less specific radiological features. Radiologists should be aware of the imaging characteristics of these lesions and include them in the differential diagnosis of a malignant-appearing finding.

Objetivo: Determinar los índices de resistencia de las arterias uterinas en las madres, umbilical y cerebral media en los bebés de grandes alturas, en comparación a pacientes que habitan alturas bajas refle-jados en los valores de hemoglobina y hematócrito y la viscosidad de la sangre.

Diseño de Estudio: Es un estudio prospectivo de la fisiología del parto en mujeres embarazadas que viven en las zonas altas vs. zonas bajas en Bolivia. Se realizaron estudios Doppler para determinar los índices de resistencia y factores hematológicos que puedan causar elevación de resistencia y menor flujo de sangre.

Resultados:
Se estudiaron 85 embarazadas a 3600 m y 70 habitan-tes a 300 m. s.n.m. (sobre el nivel del mar) y se obtuvo los siguientes resultados: en las habitantes de 300 m se encontró que el promedio ± DS del Índice S/D (sístole/ diástole) de las arterias uterinas fue de 2.0 ± 0.3; para el IP (Índice de Pulsatilidad) 0.49 ± 0.10 y para el IR (Índice de Resistencia) 0.75 ± 0.26.
El IR de la arteria cerebral media del feto (ACM) fue de 4.7±2.1. El IR de la arteria umbilical en la inserción a nivel abdominal fue de 2.4±0.4. El IR en la inserción placentaria fue de 2.3 ±0.3 (p <05 menos de la zona alta).En las pacientes de 3600 m se encontró que el promedio es DS del Índice S/D de las arterias uterinas fue de 2.05 ± 0.5; para el IP fue de 0.48 ± 0.11 y para el IR 0.75 ±0.30. El IR de la ACM fue de 4.8± 2.2.

El IR de la arteria umbilical en su inserción a nivel abdominal fue de 2.5±0.5. El IR en la inserción pla-centaria está incrementado en relación a las bajas alturas cuyo valor es de 2.6± 0.6 (p<0.05, más que la zona baja) La hemoglobina y el hematócrito materno y feto son elevada en la zona alta (p<.0001). Pero en las diferentes alturas ó entre las mismas no estaban asociadas con la resistencia vascular en las madres.
La hemoglobina y hematócrito fetales no estuvieron asimismo asociados con la resistencia en la ACM ni con la arteria umbilical en el nivel de inserción abdominal. A su vez el hematócrito fetal estaba correlacionado positivamente con el Índice S/D en la arteria umbilical en el nivel de inserción placentaria (r2=0.16, p<001) solamente en las grandes alturas.

Conclusión: No hubo diferencia en ninguno de los índices de resis-tencia de las arterias uterinas a 3600 m vs. los 300 m. Tampoco en el IR de resistencia de
las arterias umbilical y ACM excepto en el IR de la arteria umbilical en su inserción placentaria.
Los datossugieren que las resistencias elevadas no contribuyen al flujo bajo o reducción del cre-cimiento fetal de las mujeres habitantes de las grandes alturas y que el rango entre los valores hematológicos observados, el incremento de hemoglobina y hematócrito tiene solamente un efecto mínimo en la resistencia en la circulación fetal.

Palabras clave:
Indices de resistencia, grandes alturas, hemo-globina, hematócrito Ultrasonido.

Objetivo:
Comparar o desempenho das sequências T1, T2, STIR e DWIBS (difusão de corpo inteiro com supressão do sinal de fundo) na identificação de sítios caracterizados como acometidos pelo linfoma de Hodgkin nas cadeias linfonodais, órgãos parenquimatosos e medula óssea, e avaliar a concordância entre os examinadores.

Materiais e Métodos:
Foram estudados 12 pacientes com diagnóstico confirmado de linfoma de Hodgkin. Os pacientes foram encaminhados para o exame de ressonância magnética, sendo realizadas as sequências ponderadas em T1, T2, STIR e DWIBS.

Resultados:
O número de sítios linfonodais caracterizados como acometidos nas sequências ponderadas em T1 e T2 apresentaram resultados semelhantes (8 sítios), mas inferiores às sequências STIR e DWIBS (11 e 12 sítios, respectivamente). Quanto ao acometimento da medula óssea, observaram-se os mesmos valores para as sequências T1, T2 e DWIBS (17 lesões), superiores ao valor encontrado na sequência STIR (13 lesões). Quando realizada a comparação entre os examinadores, nota-se que há alta concordância entre as quatro sequências.

Conclusão:
As sequências STIR e DWIBS detectaram maior número de linfonodos caracterizados como acometidos. Todas as sequências apresentaram resultados semelhantes na avaliação dos órgãos parenquimatosos e medula óssea. Em todas as sequências analisadas houve alta concordância entre os examinadores.

Unitermos:
Ressonância magnética de corpo inteiro; Difusão; Linfoma; DWIBS.

Este trabalho tem como finalidade descrever os achados tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes adultos com AIDS atendidos no serviço de radiologia de um hospital de referência em doenças infecciosas, procurar associações desses achados e a contagem de CD4.

Materiais e Métodos:
Foram estudados 45 pacientes por meio de tomografia computadorizada de tórax durante quatro anos.

Resultados:
Foram encontrados linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar em 31 (68,8%) dos casos, derrame pleural em 29 (64,4%), nódulos centrolobulares de distribuição segmentar em 26 (57,7%), consolidação em 24 (53,3%), confluência de micronódulos em 17 (37,7%), nódulos mal definidos com distribuição centrolobular em 16 (35,5%), padrão de “árvore em brotamento” em 13 (28,9%), espessamento de parede brônquica em 12 (26,6%), cavidade de parede espessa em 10 (22,2%), nódulos miliares em 9 (20%) e bronquiectasias cilíndricas em 6 (13,3%). Dos 45 pacientes, 35 (77,8%) apresentaram CD4 < 200 cel/mm3 e 10 (22,2%) apresentaram CD4 ≥ 200 cel/mm3.

Conclusão:
Concluímos que neste estudo, diversamente do descrito na literatura, linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar e consolidação foram significativamente mais frequentes em pacientes com CD4 ≥ 200 cel/mm3. No entanto, linfonodos com centro hipodenso foram mais frequentemente observados em pacientes com severa imunodepressão, ou seja, CD4 < 200 cel/mm3.

Unitermos: Tuberculose; Tomografia; Tórax; HIV; AIDS; SIDA.

Objetivo: Describir la experiencia en la evaluación prequirúrgica de pacientes con malformaciones vasculares con resonancia magnética cerebral funcional (RMf ).

Método:Se evaluaron ocho pacientes con malformaciones vasculares cerebrales (siete malformaciones arteriovenosas [MAV] y una malformación cavernosa) remitidos para mapeo prequirúrgico de la corteza elocuente con RMf. Se usó una técnica dependiente de la concentración de oxígeno (BOLD) para localizar estas zonas en relación con la malformación vascular cerebral, aplicando diferentes paradigmas.

Resultados:Se encontró una MAV en el lóbulo mesotemporal derecho, con representación de la memoria visuoespacial en el hipocampo y parahipocampo contralesionales; una MAV temporal posterior izquierda con activación contralateral exclusiva del área de Wernicke; una MAV parietal izquierda sin afectación de la corteza sensoriomotora; una malformación cavernosa en la circunvolución angular izquierda con dominancia hemisférica del lenguaje en ese lado; una MAV talámica derecha sin daño en la corteza elocuente; una MAV periventricular izquierda con patrón de equidominancia del lenguaje; una MAV pequeña occipital izquierda con activación normal en la corteza visual primaria y disminución en la activación de la corteza de asociación visual del lado izquierdo donde se encuentra la lesión, y una MAV temporooccipital con dominancia hemisférica izquierda y desacople neurovascular.

Conclusión: La RMf puede delinear anatómicamente la relación entre la lesión y la corteza elocuente y brindar información que facilita la planeación quirúrgica, incluida la estimación del riesgo de la intervención.

Palabras Clave:
Malformaciones vasculares, Imagen por resonancia magnética, Arterias cerebrales

En este artículo se discuten e ilustran las características por imagen de la afectación abdominal por tuberculosis. Se presenta un grupo de pacientes evaluados a través de diferentes modalidades diagnósticas con síntomas abdominales y hallazgos imaginológicos sugestivos de infección granulomatosa. Este diagnóstico fue confirmado posteriormente en la evolución clínica y con estudio histológico. Se incluyen casos de afectación en diferentes órganos abdominales, como sistema linfático, peritoneo, órganos pélvicos, hígado, bazo, riñones y uréteres.

Palabras Clave:
Tuberculosis, Tuberculosis renal, Tuberculosis hepática, Tuberculosis esplénica, Tomografía computarizada por rayos x

La contribución del Doppler color en el estudio de la mama sigue siendo un tema en discusión. No obstante, en la práctica clínica diaria se ha convertido en un instrumento indispensable, formando parte integral del Ultrasonido (US) mamario. El objetivo de este artículo es demostrar su utilidad según la evidencia disponible y a través de nuestra experiencia. Se describen las consideraciones técnicas indispensables para realizar un buen estudio, los signos Doppler de benignidad / malignidad en lesiones focales de la mama y las ventajas de su uso rutinario en la práctica diaria. En nuestra experiencia es una herramienta útil para este propósito, sin embargo su impacto diagnóstico descrito en la literatura es variable. Para evaluar su real utilidad, se requiere de la realización de estudios prospectivos y de la estandarización la técnica.

Palabras Clave:
Angiogénesis, Ecografía Doppler, Neoplasia mamaria, Ultrasonido mamario, Vascularización.

El desarrollo de nuevas tecnologías en resonancia magnética ha favorecido el uso de secuencias que mejoran significativamente la resolución espacial del método, obteniendo imágenes de cortes finos que permiten análisis volumétrico. Se presenta la experiencia en Clínica Vespucio en un protocolo rutinario de estudio de rodilla, con evaluación de 45 pacientes consecutivos a los que se les realizó secuencia tradicional de densidad protónica con saturación grasa (DPFS) de corte grueso (3 mm) y secuencia DPFS volumétrica de corte fino (1,2 mm). En la mayoría de los casos es posible realizar mejor caracterización anatómica de las lesiones, principalmente meniscales y condrales, con un mínimo aumento en el tiempo de estudio.

Palabras Clave:
Corte fino, Resonancia magnética, Rodilla.

Las cardiopatías congénitas (CC) constituyen actualmente una enfermedad no infrecuente en el adulto. Generalmente el paciente está diagnosticado previamente y el estudio se solicita como seguimiento o por complicaciones de la anomalía o de su corrección quirúrgica. Clásicamente, estos pacientes se estudiaban con ecocardiografía y cateterismo cardíaco, pero el abordaje ha cambiado con la tomografía computarizada multidetector(TCMD) y la resonancia magnética, ya que permiten una excelente demostración anatómica de las anomalías cardíacas y de su corrección quirúrgica. Pretendemos resaltar la importancia de la TCMD como método complementario en el estudio de las CC descubiertas en el adulto o en las corregidas quirúrgicamente en la infancia y seguidas posteriormente. Cuando existen anomalías vasculares extracardíacas o tras la realización de cirugía paliativa,la TCMD muestra detalles anatómicos difíciles o imposibles de valorar con ecocardiografía. También resaltamos la frecuente asociación de hipertensión pulmonar con CC que pueden debutar en la edad adulta.

Palabras Clave:
Cardiopatías congénitas; comunicación interauricular; comunicación interventricular; anomalía de Ebstein; tetralogía de Fallot; transposición de grandes vasos; situs inversus; tomografía computarizada multidetector

La enfermedad sinovial es frecuente en la práctica clínica y puede tener diferentes etiologías. La introducción de la ecografía de alta resolución se ha traducido en una mayor utilización de esta técnica para explorar esta enfermedad. La utilidad de la ecografía consiste en los siguientes aspectos: A) detectar no sólo la enfermedad sinovial, sino también sus consecuencias en forma de daño tisular (erosiones);b) obtener líquido articular guiando la artrocentesis, especialmente en articulaciones poco accesibles (caderas), cuando clínicamente sea infructuoso o en algunos casos de sospecha de infección articular; c) evaluar la eficacia del tratamiento en la sinovitis,y d) distinguir lesiones quísticas benignas de otros tumores. Para realizar una aproximación global a esta enfermedad utilizamos un criterio semiológico que nos permite clasificar estas alteraciones en 4 grupos principales: derrame articular, lesiones quísticas sinoviales, cuerpos libres intraarticulares y engrosamiento sinovial.

Palabras Clave:
Membrana sinovial; Enfermedad sinovial; Ecografía; Ultrasonidos; Articulación sinovial; Sistema musculoesquelético

Purpose:To evaluate the effectiveness of a staged ultrasonography (US) and computed tomography (CT) imaging protocol for the accurate diagnosis of suspected appendicitis in children and the opportunity for reducing the number of CT examinations and associated radiation exposure.

Method:This retrospective study was compliant with HIPAA, and a waiver of informed consent was approved by the institutional review board. This study is a review of all imaging studies obtained in children suspected of having appendicitis between 2003 and 2008 at a suburban pediatric emergency department. A multidisciplinary staged US and CT imaging protocol for the diagnosis of appendicitis was implemented in 2003. In the staged protocol, US was performed first in patients suspected of having appendicitis; follow-up CT was recommended when US findings were equivocal. Of 1228 pediatric patients who presented to the emergency department for suspected appendicitis, 631 (287 boys, 344 girls; age range, 2 months to 18 years; median age, 10 years) were compliant with the imaging pathway. The sensitivity, specificity, negative appendectomy rate (number of appendectomies with normal pathologic findings divided by the number of surgeries performed for suspected appendicitis), missed appendicitis rate, and number of CT examinations avoided by using the staged protocol were analyzed.

Results: The sensitivity and specificity of the staged protocol were 98.6% and 90.6%, respectively. The negative appendectomy rate was 8.1% (19 of 235 patients), and the missed appendicitis rate was less than 0.5% (one of 631 patients). CT was avoided in 333 of the 631 patients (53%) in whom the protocol was followed and in whom the US findings were definitive.

Conclusion: A staged US and CT imaging protocol in which US is performed first in children suspected of having acute appendicitis is highly accurate and offers the opportunity to substantially reduce radiation.

The increasing use of imaging necessitates familiarity with a wide variety of pathologic conditions, both common and rare, that affect the fallopian tube. These conditions should be considered in the differential diagnosis for pelvic disease in the nonpregnant patient. The most common condition is pelvic inflammatory disease, which represents a spectrum ranging from salpingitis to pyosalpinx to tubo-ovarian abscess. Isolated tubal torsion is rare but is nevertheless an important diagnosis to consider in the acute setting. Hematosalpinx in a nonpregnant patient can be an indicator of tubal endometriosis; however, care should be taken to exclude tubal torsion or malignancy. Current evidence suggests that the prevalence of primary fallopian tube carcinoma (PFTC) is underestimated and that there is a relationship between PFTC and breast cancer. PFTC has characteristic imaging features that can aid in its detection and in differentiating it from other pelvic masses. Familiarity with fallopian tube disease and the imaging appearances of both the normal and abnormal fallopian tube is crucial for optimal diagnosis and management in emergent as well as ambulatory settings.