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Flujos monofásicos
distales: no todo es
aterosclerosis
Autores: Luciana Sánchez, Marcos Dellamea, Ivis Sanjuan, Andrés Sáez,
Francisco Togni, Mariano Sosa.
Español: |
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La enfermedad arterial periférica es generalmente de
origen aterosclerótico, aunque existen otras condiciones
que generan la presencia de flujos monofásicos
arteriales distales en ausencia de estenosis. La ecografía
Doppler es el estudio no invasivo de primera línea
para la valoración del árbol arterial y caracterización
de lesiones vasculares con una exactitud comparable a
la angiografía.
El patrón de flujo normal (trifásico) puede verse
suplantado por un patrón espectral monofásico en
diversas condiciones fisiológicas y patológicas.
La presencia de flujo monofásico en arterias sin alteraciones
parietales puede estar dado por la presencia de
vasodilatación distal, ya sea de naturaleza fisiológica
debido a un estado hiperdinámico (ejercicio), o bien
debido a la presencia de lesiones vasculares de los tejidos blandos que determinen hiperflujo distal.
Las arterias ecográficamente normales pero con alteración
del tono vasomotor que genera monofasicidad
puede encontrarse en procesos inflamatorios-infecciosos
tales como la erisipela o la celulitis.
Por último, la patología arterial más habitual es la
aterosclerosis parietal arterial con sitios de estenosis
significativos que generan flujo monofásico distal
debido a la disminución de la resistencia arterial distal
como respuesta a la isquemia.
En este trabajo nos proponemos exhibir y ejemplificar
con imágenes las condiciones fisiológicas y patológicas
que generan flujos monofásicos distales. Considerando
la importancia epidemiológica que reviste
la enfermedad aterosclerótica resulta fundamental
descartar otras patologías no estenóticas que alteren
el patrón de flujo distal en forma similar.
Palabras clave: Flujo monofásico, Doppler espectral,
miembros inferiores, arterias periféricas.
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English: |
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Peripheral artery disease is usually secondary to atherosclerosis,
although there are other conditions that
generate the presence of monophasic distal flows in the
absence of stenosis. Doppler ultrasound is a non-invasive
first-line examination for the evaluation of the
arterial tree and characterization of vascular lesions
with similar accuracy to angiography.
The normal flow pattern (thriphasic) can be supplanted
by a monophasic spectral pattern in various physiological
and pathological conditions.
The presence of monophasic flow in arteries without
parietal alterations can be the consequence of distal
vasodilation either of a physiological nature due to a
hyperdynamic state (exercise), or due to the presence of
vascular lesions of the soft tissues that determine distal
hyperflow.
Normal arteries with changes in vasomotor tone
generate a monophasic spectrum and can be found in
inflammatory and infectious diseases such as erysipelas
or cellulitis.
Finally, the more common arterial disease is atherosclerosis
with significant stenotic sites that generate
monophasic distal flow due to decreased distal arterial
resistance in response to ischemia.
The objective of this paper is to exhibit and illustrate
physiological and pathological conditions leading to
monophasic distal flows with images. Considering the
epidemiological importance of atherosclerosis, it is
essential to dismiss other non-stenotic conditions that
affect the distal flow pattern in a similar way.
Key words: Monophasic flow, Doppler spectrum, lower
extremities, peripheral arteries.
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