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Factores de riesgo para vasoespasmo cerebral en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea
Autor: Mónica Royero Arias, Carlos Díaz Pacheco, Yuli Agudelo.
Español: |
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Objetivos: Establecer la asociación de vasoespasmo cerebral detectado por Doppler
transcraneal y la condición clínica, de acuerdo con la escala de la Federación Mundial de
Sociedades de Neurocirugía, y con otros factores de riesgo en pacientes con hemorragia
subaracnoidea espontánea.
Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo
de casos y controles, con 141 pacientes diagnosticados con hemorragia subaracnoidea
espontánea a quienes se les realizó Doppler transcraneal de seguimiento entre el 8 de marzo
de 2011 y el 15 de marzo de 2015. Del total de pacientes se escogieron 47 con vasoespasmo
detectado por Doppler transcraneal y 2 controles, sin vasoespasmo, por cada caso (94
pacientes). En las historias clínicas y las imágenes de los pacientes se estableció la asociación
entre la detección de vasoespasmo por Doppler transcraneal con la condición clínica
neurológica en el momento del examen, y otros factores de riesgo. Para el análisis de las
variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y relativas. Para variables cuantitativas
se utilizó la prueba de Shapiro Wilk. Los datos con distribución normal se presentan con
medias y desviaciones estándar y aquellos sin distribución normal con medianas y rangos
intercuartiles. Se evaluó la homogeneidad entre los dos grupos a través de la prueba de Chi
cuadrado y el test de homogeneidad de varianzas (Levene) de acuerdo con el tipo de variable.
Se consideró estadísticamente significativa una p ≤ 0,05.
Resultados: El análisis bivariado
no demostró resultados estadísticamente significativos en la relación entre la condición
clínica neurológica y el vasoespasmo, pero sí encontró que pacientes menores de 50 años
de edad presentaron más vasoespasmo (OR de 3,55 [95 % IC; 1,52-7,39]), y p: 0,003 que
los de mayor edad.
Conclusiones: Los pacientes menores de 50 años de edad tienen más
riesgo de desarrollar vasoespasmo y no existe asociación entre la condición clínica y los
resultados del Doppler transcraneal.
Palabras clave: Vasoespasmo intracraneal, Hemorragia subaracnoidea, Ultrasonografia Doppler
transcraneal.
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English: |
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Objectives: Establish the association between cerebral vasospasm, detected by transcranial
doppler, with the clinical condition according to the scale of the World Federation of
Neurosurgical Societies (WFNS) and other risk factors in patients with spontaneous
subarachnoid hemorrhage.
Materials and methods: This is an observational retrospective
case-control study, including 141 patients with a diagnosis of spontaneous subarachnoid
hemorrhage who underwent transcranial doppler monitoring in the radiology department of
the University Hospital San Vicente Foundation (HUSVF) from 8 March 2011 to 15 March 2015.
Of the total number of patients with subarachnoid hemorrhage, 47 cases with vasospasm,
detected by transcranial Doppler, and two controls without vasospasm (94 patients) were
consecutively chosen. Subsequently, we review the medical records and images stored in
the hospital´s radiology department and established the association between vasospasm
detection by trasncranial Doppler with clinical neurological status at the time of the study
and other risk factors. For the analysis of the qualitative variables, absolute and relative
frequencies were used. Quantitative variables were tested for normal distribution with a
Shapiro Wilk test. Data with normal distribution were presented with means and standard
deviations and those without normal distribution with medians and interquartile ranges.
Homogeneity between the two groups were evaluated by Chi-square test and test for
homogeneity of variances, Levene’s test, according to the type of variable (qualitative
and quantitative respectively). Results were considered statistically significant if p ≤ 0.05.
Results: Data from 141 patients (47 cases and 94 controls) were analyzed. The bivariate
analysis didn´t show statistically significant results in the relationship between vasospasm
and clinical neurological condition but found that patients younger than 50 years had
more vasospasm. In the adjusted model for patients with this age, the OR was 3.55 (95
% CI, 1.52-7.39) and p: 0.003 when compared with older patients.
Conclusions: This study
found that patients under 50 have a higher risk of developing vasospasm compared with
older patients and that there is no association between clinical condition and the results
of transcranial Doppler.
Kaywords: Intracranial vasospasm, Subarachnoid hemorrhage, Transcranial Doppler ultrasonography
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